每年的10月20日是“世界骨質(zhì)疏松日”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年來(lái)我國(guó)中老年人群骨質(zhì)疏松癥的總體患病率約23%，其中50-59歲女性骨松患病率為24%，80歲以上患病率增加至83%。全球每年會(huì)有900多萬(wàn)人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而發(fā)生骨折，其中髖部骨折發(fā)生1年后的死亡率可達(dá)20%-40%。中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任丁悅教授介紹，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折，應(yīng)當(dāng)做到“防患于未然”。

91歲阿婆摔跤后骨折，“元兇”其實(shí)是骨質(zhì)疏松

去年年底，91歲的馮阿婆在晚飯后散步時(shí)不慎跌倒，當(dāng)時(shí)就出現(xiàn)了髖部疼痛，站不起來(lái)了。旁人看到后馬上通知了家人，并撥打了120。隨后，馮阿婆由救護(hù)車(chē)送到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院，X光檢查顯示她的股骨頸骨折。

丁悅教授介紹，超高齡患者的手術(shù)是對(duì)醫(yī)務(wù)人員的挑戰(zhàn)?！叭羰遣蛔鍪中g(shù)，采用保守治療，馮阿婆可能就很難再下床了。若是進(jìn)行手術(shù)，馮阿婆的心肺、肝腎功能均也不甚理想，即便腰麻也有極大的風(fēng)險(xiǎn)?！苯?jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診及科室討論，專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)決定采用人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)為馮阿婆進(jìn)行治療。手術(shù)過(guò)程十分順利，術(shù)后第二天，馮阿婆就扶著助行器下地走路了。

91歲馮阿婆經(jīng)過(guò)丁悅教授（右二）團(tuán)隊(duì)手術(shù)治療后，順利康復(fù)出院

不過(guò)，在馮阿婆住院期間，醫(yī)務(wù)人員還發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象——陪床的家屬是馮阿婆的兒子，也是一位將近70的老人了！扶著馮阿婆走路時(shí)，母子二人一起顫顫巍巍，著實(shí)讓醫(yī)護(hù)人員捏了一把汗。對(duì)于已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的中國(guó)，60多歲時(shí)上有父母需要照料，下有孫子孫女要帶的情況已不再罕見(jiàn)了，許多退了休老年人也依然是家里的另一種“頂梁柱”。

然而隨著年紀(jì)越來(lái)越大，有些疾病的發(fā)生率也會(huì)越來(lái)越高。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近10年來(lái)我國(guó)中老年人群骨質(zhì)疏松癥總體患病率約23%，其中50-59歲女性骨松患病率為24%，80歲以上患病率增加至83%，而全球每年會(huì)有900多萬(wàn)人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松而發(fā)生骨折，其中髖部骨折發(fā)生1年后的死亡率可達(dá)20%-40%。丁悅教授表示，馮阿婆僅僅在走路時(shí)摔倒就發(fā)生股骨頸骨折，其實(shí)背后的“元兇”就是骨質(zhì)疏松癥。

骨質(zhì)疏松讓骨頭變“脆”，如同老樹(shù)被“蛀蟲(chóng)”

丁悅教授介紹，骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減低、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。通俗說(shuō)，就是骨頭像被蟲(chóng)子侵蝕的老樹(shù)一樣變得不再結(jié)實(shí)，因此受到很輕微的外力時(shí)都可以導(dǎo)致骨折的發(fā)生。骨質(zhì)疏松癥根據(jù)病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類(lèi)。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（Ⅰ型）、老年性骨質(zhì)疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括青少年型）三種；繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥就是由于其他疾病或藥物的使用而引起骨質(zhì)疏松癥的出現(xiàn)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥常見(jiàn)于絕經(jīng)后的婦女，老年性骨質(zhì)疏松癥則常見(jiàn)于超過(guò)70歲的老人家。

“骨質(zhì)疏松癥起病通常十分隱匿，就像馮阿婆一樣，直到出現(xiàn)了骨折才意識(shí)到自己已經(jīng)骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重了。” 丁悅教授表示，大部分早期骨質(zhì)疏松癥病人可能沒(méi)有任何癥狀，只有少部分人會(huì)出現(xiàn)腰背酸痛或周身酸痛，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇時(shí)疼痛加重。但是這一癥狀可以體現(xiàn)在多種疾病上，很容易被誤以為是腰椎間盤(pán)突出癥或者骨性關(guān)節(jié)炎等退變性疾病。

由于疾病本身導(dǎo)致骨頭變“脆”，而平時(shí)癥狀不明顯未加治療，再加上老年人肌力下降容易摔倒，因而骨折是骨質(zhì)疏松患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。骨折一旦發(fā)生，伴隨的是部分生活能力的喪失，除了給社會(huì)和家庭造成巨大負(fù)擔(dān)外，各種隨之而來(lái)的并發(fā)癥也很可能對(duì)老人的生活質(zhì)量甚至生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。

健康小貼士：如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？

丁悅教授提醒，對(duì)于骨質(zhì)疏松癥和伴隨的骨折，我們應(yīng)該從以下幾個(gè)方面，做到“防患于未然”。

1、改善生活方式。在平常生活當(dāng)中，我們應(yīng)該要注重適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、曬曬太陽(yáng)、戒煙戒酒。

①適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于改善老人的肌肉力量、平衡能力，可以有效減少跌倒的發(fā)生，骨量更不容易丟失。太極拳、慢跑等都是很適合老人的運(yùn)動(dòng)方式；

②人體的維生素D在皮膚中受到日曬時(shí)合成，充足的維生素D可增加腸鈣吸收、促進(jìn)骨骼礦化、保持肌力、改善平衡能力和降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)?！吨袊?guó)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》建議，每天上11：30至下午3：00間，盡可能的多暴露皮膚于陽(yáng)光下曬15-30分鐘，即可滿足人體對(duì)維生素D的需要；

③吸煙喝酒都是骨質(zhì)疏松癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而且二者對(duì)健康的影響極大。越來(lái)越多的研究表明，飲酒除了誘發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)以外，還可增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)。

2、保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入

充足的鈣攝入對(duì)防治骨質(zhì)疏松非常重要。建議骨質(zhì)疏松癥患者鈣劑攝入量1000-1200mg/d，而每500ml牛奶約含600mg鈣。因此，日常飲食加上500ml牛奶就可滿足人體所需的鈣攝入。牛奶含有多種氨基酸、乳酸、礦物質(zhì)及維生素，而且牛奶中的鈣質(zhì)人體更易吸取。此外，維生素D對(duì)于鈣劑的吸收及增強(qiáng)肌肉力量密切相關(guān)。對(duì)于60歲及以上老年人因缺乏日照、以及攝入和吸收障礙者，常有維生素D缺乏的特點(diǎn)，建議維生素 D3 攝入量為 800-1200U/d，所以除了每天曬曬太陽(yáng)，平時(shí)可以多吃魚(yú)肝油、三文魚(yú)、肝臟等富含維生素D的食物。

3、定期檢查骨密度

老齡、女性絕經(jīng)、脆性骨折家族史、不健康生活方式、營(yíng)養(yǎng)失衡、蛋白質(zhì)攝入過(guò)多或不足、鈣或維生素D缺乏、高鈉飲食、體重過(guò)低等，都會(huì)增加發(fā)生骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)。此外，還有影響骨代謝的疾病和藥物，也會(huì)使患者的骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)增高。因此，建議65歲以上女性或70歲以上男性，以及其他年齡段伴有骨質(zhì)疏松高風(fēng)險(xiǎn)的朋友進(jìn)行骨質(zhì)疏松篩查，一旦發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥則應(yīng)當(dāng)及時(shí)前往骨質(zhì)疏松癥專(zhuān)科門(mén)診接受規(guī)范治療，以降低骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

4、藥物治療

對(duì)于骨質(zhì)疏松癥患者，除了要注重鈣劑和維生素D的補(bǔ)充以外，還應(yīng)選擇合適的藥物進(jìn)行規(guī)范治療，如雙膦酸類(lèi)藥物、甲狀旁腺激素、中成藥等，均可獲得良好的療效。

丁悅教授表示，骨質(zhì)疏松癥雖然常見(jiàn)，但是只要我們平時(shí)注重健康的生活方式，及時(shí)篩查和規(guī)范治療，骨質(zhì)疏松癥便可成為一種可防可治的疾病。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

丁悅，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院骨外科副主任，臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)部主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)基礎(chǔ)學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)組委員、廣東省康復(fù)學(xué)會(huì)骨與風(fēng)濕、關(guān)節(jié)學(xué)會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)常委、基礎(chǔ)學(xué)組組長(zhǎng)、廣東省關(guān)節(jié)外科學(xué)會(huì)青年委員會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松學(xué)會(huì)常委、SICOT（中國(guó)）基礎(chǔ)學(xué)會(huì)常委。同時(shí)擔(dān)任《中華骨科雜志》通訊編委、骨科在線編輯委員會(huì)基礎(chǔ)專(zhuān)業(yè)副主編及多個(gè)專(zhuān)業(yè)期刊編委。擅長(zhǎng)應(yīng)用人工關(guān)節(jié)置換術(shù)及關(guān)節(jié)鏡技術(shù)治療骨關(guān)節(jié)疾病，在骨質(zhì)疏松性骨折的治療方面有較高造詣?？蒲蟹矫?，她致力于人工關(guān)節(jié)無(wú)菌性松動(dòng)及骨質(zhì)疏松防治的研究，作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人在這一領(lǐng)域先后承擔(dān)了5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金以及包括廣東省科技重大計(jì)劃項(xiàng)目、廣東省自然科學(xué)基金在內(nèi)的10余項(xiàng)省部級(jí)項(xiàng)目。研究成果在國(guó)內(nèi)外專(zhuān)業(yè)雜志上發(fā)表論著70余篇（其中第一和通訊作者SCI論文20篇）。多次在國(guó)際和國(guó)內(nèi)會(huì)議上作專(zhuān)題報(bào)告，先后獲得廣東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)和廣州市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。2016年獲得了中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)頒發(fā)的“COA骨科基礎(chǔ)青年研究二等獎(jiǎng)”。

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