2019年3月30日，第八屆嶺南脊柱微創(chuàng)國(guó)際創(chuàng)新論壇在廣州召開。全國(guó)頂級(jí)脊柱病專家劉尚禮教授、周躍教授出席本次論壇，并邀請(qǐng)到來(lái)自德國(guó)、韓國(guó)、日本的知名學(xué)者，以及近百名來(lái)自全國(guó)各地的知名脊柱病專家出席，同臺(tái)論道！超800位來(lái)自全國(guó)的脊柱學(xué)界同道參與本次論壇，并同時(shí)在三家大型直播平臺(tái)同步直播，在線收看人次總計(jì)超過(guò)6萬(wàn)人次。

會(huì)上，廣東省中醫(yī)院大骨科副主任陳博來(lái)教授接受了媒體的采訪，為我們分享了脊柱病治療的創(chuàng)新技術(shù)。

電磁導(dǎo)航助力復(fù)雜椎間盤手術(shù)

80歲的劉奶奶，十年前開始出現(xiàn)大腿的麻木、刺痛，多年間病情逐步進(jìn)展加重，最近一年，更是出現(xiàn)了雙下肢的肌肉萎縮、乏力，行走都覺得費(fèi)力，基本失去了自理生活的能力。

當(dāng)廣東省中醫(yī)院脊柱?？平釉\到劉奶奶的時(shí)候，她已經(jīng)出現(xiàn)了神經(jīng)的損傷，導(dǎo)致下肢的乏力、肌肉萎縮等。考慮到劉奶奶病情較重，陳博來(lái)教授當(dāng)即聯(lián)系科室安排加床將患者收入院。完善檢查后，發(fā)現(xiàn)劉奶奶是嚴(yán)重的腰椎間盤突出癥，巨大的突出物壓迫脊髓，導(dǎo)致脊髓損傷，需要盡快手術(shù)，取出突出物，解除脊髓神經(jīng)壓迫。

由于劉奶奶的病情時(shí)間較長(zhǎng)，突出物很可能會(huì)與周圍組織的黏連比較嚴(yán)重，分離突出物存在一定難度，加之突出物較大，可供鏡下操作的空間狹小，使得手術(shù)的難度、復(fù)雜程度都遠(yuǎn)超其他病例。陳博來(lái)教授帶領(lǐng)脊柱微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)在電磁導(dǎo)航下進(jìn)行脊柱內(nèi)窺鏡手術(shù)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)的術(shù)前規(guī)劃與準(zhǔn)備，手術(shù)順利完成。術(shù)后第二天，困擾劉奶奶十多年的疼痛與麻木就消失了大半。兩天后就能扶著拐杖緩緩行走了。

創(chuàng)新技術(shù)治療總體治療費(fèi)更低

近幾年，在內(nèi)鏡技術(shù)的應(yīng)用基礎(chǔ)上，又迎來(lái)了以骨科手術(shù)機(jī)器人、電磁導(dǎo)航等為代表的智能化技術(shù)，使脊柱外科進(jìn)一步朝著精準(zhǔn)化、微創(chuàng)化的方向發(fā)展。

對(duì)于廣大患者而言，除了療效外，最關(guān)心的莫過(guò)于治療費(fèi)用。傳統(tǒng)印象中科技與高價(jià)總是分不開的，但陳博來(lái)教授坦言，單純的和傳統(tǒng)手術(shù)治療相比，微創(chuàng)、骨科手術(shù)機(jī)器人、電磁導(dǎo)航等要更貴一些，但要從整體治療效益上來(lái)講，費(fèi)用可能會(huì)低于傳統(tǒng)的手術(shù)治療。

脊柱周圍分布著大量的重要的神經(jīng)、血管和臟器，因此開放性的脊柱外科手術(shù)會(huì)在一定程度上對(duì)身體造成影響，引發(fā)很多的并發(fā)癥。微創(chuàng)手術(shù)則可以減少出血和創(chuàng)傷，增加手術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥發(fā)生的幾率。這樣一來(lái)，患者術(shù)后恢復(fù)速度更快，住院時(shí)間更短，可以節(jié)省一部分的術(shù)后治療費(fèi)用。

陳博來(lái)教授介紹，骨科手術(shù)機(jī)器人的使用還可以減少內(nèi)固定的使用，減少了患者一部分醫(yī)療器械消耗的費(fèi)用。

腰椎盤突出保守治療更好嗎

關(guān)于腰椎間盤突出的治療，過(guò)去一直以保守治療為主流，創(chuàng)新技術(shù)的發(fā)展和使用也帶來(lái)了腰椎間盤突出治療觀念的改變。

陳博來(lái)教授表示，腰椎間盤突出的患者大概有75%左右可以保守治療，15%左右是必須通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療的，還有部分患者兩種治療方法都比較合適，這是一個(gè)相當(dāng)大的群體，如何選擇治療方法，更需要看患者本身的需求。

對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，保守治療可以避免創(chuàng)傷，減少對(duì)身體的傷害，而且老年人事務(wù)較少，有更多的時(shí)間通過(guò)保守治療恢復(fù)。而青年患者一般有自己的工作，保守治療并不不能很好的改善癥狀，采取微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，可以得到更快的恢復(fù)，一般患者休息十幾天就可以恢復(fù)，不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)創(chuàng)傷恢復(fù)耽誤過(guò)多的工作時(shí)間，縮短了患者的治療周期，也能節(jié)約很大一部分的社會(huì)成本。

此外，陳博來(lái)教授提醒到，頸腰椎間盤健康與生活習(xí)慣有著很大的聯(lián)系，一些年輕朋友喜歡長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)，長(zhǎng)時(shí)間保持單一姿勢(shì)會(huì)造成肌肉的痙攣，導(dǎo)致頸腰椎間盤突出的產(chǎn)生或加重。

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