鞋墊對我們每個人來說都不陌生，我們每個人都有墊過鞋墊，但這些鞋墊一般都是批量生產(chǎn)的，是否能滿足每個人的生理個性化需求呢？我們?nèi)粘Ｉ钪杏玫男瑝|跟專業(yè)的矯正鞋墊又有什么區(qū)別呢？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授針對這些問題給我們做出了明確的回答。

牽一發(fā)而動全身的足部健康

千里之行始于足下，說的是要實現(xiàn)千里的遠大目標(biāo)，首先要從用腳踏出第一步開始。然而很多人不知道全身的健康也是始于足下。足部的健康對人體有多重要？關(guān)于這個問題，王楚懷教授從一個小小的足弓談起。

人的足底下分布著大量的血管和神經(jīng)，如果沒有一個良好的足弓，這些血管和神經(jīng)就會受到壓迫牽扯，長期如此會導(dǎo)致足部血循環(huán)不良以及神經(jīng)損傷；足弓呈弓形并且具有一定的彈性，一個良好的足弓可以給人的行動省很多力；此外，足弓還可以減緩地面對人體的反作用力。

人體的全身構(gòu)造好比一棟高樓，而一個足弓恰好就是地基。足弓的好壞直接影響著人體的小腿骨，此時小腿骨會跟隨腳的旋轉(zhuǎn)而旋轉(zhuǎn)，從而導(dǎo)致肌肉也跟著內(nèi)旋或者外旋，小腿骨及肌肉扭轉(zhuǎn)的力量又會傳給膝蓋，膝蓋到骨盆的肌肉也隨之發(fā)生扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致骨盆產(chǎn)生一些前傾、后傾、旋轉(zhuǎn)或是左右兩邊不等高的現(xiàn)象，這樣一來就會影響到脊椎，最終導(dǎo)致頭部也會受到影響。所以說一個人的足弓出了問題，影響是全身性的，這也說明了保護足部健康就是保護全身健康的道理。

這些種類的鞋墊你都了解嗎？

足部的健康跟鞋墊的選擇是分不開的，除了日常生活中的普通鞋墊，這些特別的鞋墊你了解過嗎？

近些年來，市場上的保健鞋墊越來越多。很多保健鞋墊一般會增加彈性或者足弓支撐，讓人穿起來更具舒適度，但由于是批量生產(chǎn)的，并不能針對每個人的生理特點設(shè)計。

還有一些鞋墊會專門針對某種足部疾病設(shè)計的鞋墊，比如糖尿病足墊、扁平足鞋墊等，這種是細(xì)分了病種的生理特點設(shè)計的鞋墊，但由于每個人病情的嚴(yán)重程度不同等原因，往往也具有明顯的局限性。

康復(fù)醫(yī)學(xué)科使用的矯正鞋墊和市面上的鞋墊最大的不同就是根據(jù)每個人獨特的結(jié)構(gòu)及生物力學(xué)特征進行個性化制作，也就是量身定做。有的人足弓雖然外形良好，但當(dāng)運動時足弓就會塌陷下來，喪失了他的作用。這在外表觀察下很難看出來，需要利用專業(yè)的設(shè)備進行靜態(tài)評估以及動態(tài)評估，形成三維影像。醫(yī)師會對病人作出臨床診斷，作出相應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)對和醫(yī)學(xué)評估，并把病人的足部特點傳達給義肢矯形師。義肢矯形師會根據(jù)醫(yī)師意見和病人足部結(jié)構(gòu)與生物力學(xué)特點，給出相應(yīng)的綜合評估，最后才做出矯正鞋墊。物理治療師則幫助病人訓(xùn)練肌肉，恢復(fù)身體功能。

還有一點很大的不同，市面上的鞋墊大都一次定型，而具有康復(fù)矯治作用的矯形鞋墊通?？梢远啻握{(diào)整?？祻?fù)醫(yī)學(xué)科的矯正鞋墊使用的是可重塑材料，所以當(dāng)患者使用一段時間后鞋墊發(fā)生變形，可以來康復(fù)醫(yī)學(xué)科做出相對應(yīng)的調(diào)整，一般三個月后調(diào)整一次，之后酌情可延長到半年調(diào)整，最終可以在感覺鞋墊出現(xiàn)問題時再來調(diào)整，由于只需要將材料重塑調(diào)整，在不產(chǎn)生新的材料消耗情況下，這個過程是不需要另行收費的。

此外，我們經(jīng)常能看到一些宣傳有磁療鞋墊、紅外線療法鞋墊的宣傳，王楚懷教授表示，這類功能鞋墊從足踝生物力學(xué)健康角度來講，對身體沒有什么幫助，可以說是對生物力學(xué)調(diào)整沒有任何影響，但是在促進足底血液循環(huán)、足踝保健方面有著一定的作用。

矯形鞋墊適用于小孩子的步態(tài)矯正嗎？

隨著二胎政策的施行，很多家庭新添了家庭成員，小孩子的足踝健康也是被更多的家長所關(guān)注。有家長反映自己的孩子走路走交叉步，有時甚至?xí)炎约航O倒，家長十分緊張，還懷疑自己的孩子是否得了腦癱等疾病。那么這類情況是否可以用矯形鞋墊治療？

王楚懷教授表示，在臨床中，其實這種情況是很常見的，一般要給孩子一個觀察期，但很多家長會比較著急，等不及這個觀察期，于是我們有時也會提前介入矯正。通過鞋墊矯正，小孩子的步態(tài)一般很快就可以得到很好的調(diào)整，并且能夠讓足部肌肉得到更正確的鍛煉，一些比較嚴(yán)重的需要配合功能鍛煉進行矯正，最終能達到很好的矯正治療效果。

那么小兒步態(tài)不正常一定要立即進行矯正嗎？其實并非如此，王楚懷教授針對一些常見的小兒步態(tài)問題，作出了專業(yè)的解答。

像馬蹄內(nèi)翻、馬蹄外翻這類的先天性畸形，也就是說在母體內(nèi)形成的畸形，要立即醫(yī)療介入，但如果是生理性的，如剛生下來的小朋友會有足底扁平的現(xiàn)象，這往往是由于足弓未發(fā)育成熟以及新生兒皮下脂肪較多導(dǎo)致的，可以在后天發(fā)育中逐漸正常。

當(dāng)小孩剛學(xué)會走路的時候，經(jīng)常會出現(xiàn)內(nèi)八、外八及不穩(wěn)的現(xiàn)象，則可能是由于小孩子剛學(xué)會走路，技巧還不夠成熟導(dǎo)致的，可以留有一定時間的觀察期。當(dāng)孩子學(xué)會走路數(shù)月到半年后，通常就能夠掌握一定的走路技巧了，身體肌肉也得到了一定的發(fā)育，這時如果仍出現(xiàn)不良步態(tài)，例如內(nèi)八走路兩腿互絆，外八或搖擺不穩(wěn)容易跌倒，就必須及時到醫(yī)院接受相應(yīng)的檢查、評估及矯治了。

本文指導(dǎo)專家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科主任王楚懷教授

王楚懷 教授

專業(yè)擅長：

擅長骨關(guān)節(jié)肌肉及神經(jīng)系統(tǒng)疾患的臨床康復(fù)診療，尤其在運動創(chuàng)傷、骨關(guān)節(jié)疾病、頸椎病、腰腿痛、脊柱脊髓損傷、神經(jīng)肌肉損傷、顱腦損傷、脊柱側(cè)彎、足踝異常、義肢矯形器的裝配等方面的醫(yī)療康復(fù)有較豐富的經(jīng)驗。

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