腰椎間盤突出癥是常見的疾病的之一，是由于纖維環(huán)破裂，椎間盤突出擠壓神經(jīng)產(chǎn)生的疼痛。當患者感知自己有腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)的時候，臨床上如何確診？什么程度患者需要接受手術(shù)治療才能痊愈？面對這些問題，本次家庭醫(yī)生在線有幸邀請到中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院東院脊柱外科龍厚清教授，他對此作出了一一的解釋。

臨床上確診腰椎間盤突出癥有何方法？

確診腰椎間盤突出癥可以通過做CT或者核磁來確認腰椎間盤突出的大小、發(fā)展階段以及跟神經(jīng)的關(guān)系。對于這兩種確診方式龍厚清教授表示較推薦患者做核磁檢查。而核磁檢查相比CT不僅沒有放射性，而且觀察的內(nèi)容較豐富，可以看到椎間盤和神經(jīng)根之間的關(guān)系，神經(jīng)被壓迫的輕重程度，以及整個椎間盤的整體狀況。另外，核磁檢查對感染、腫瘤等進行初步的篩查和排除有重要的作用。

椎間盤突出癥基本上保守治療能痊愈

龍厚清教授表示，椎間盤突出癥是一個良性病，所謂的良性病指的是預(yù)后總體效果是好的。而且大部分通過保守治療便可以痊愈了。目前，患者可以根據(jù)病情的不同相應(yīng)的選擇保守治療方法：

1、臥床休息。龍厚清教授表示，臥床休息是目前最安全最有效的的方法?！芭P床能減輕神經(jīng)根的水腫，突出的椎間盤會稍微有一部分回納，同時通過休息，神經(jīng)根隨著下肢的活動減少，神經(jīng)根的水腫會減輕，減少神經(jīng)刺激癥的出現(xiàn)。以前有文獻資料嚴格要求臥床休息兩周70%的病人都可以好轉(zhuǎn)。”

2、服用藥物。臨床一般會給患者開止痛藥或者脫水藥，用于減輕患者水腫、減輕炎癥反應(yīng)的目的。用藥能達到明顯的治療效果。對于疼痛較嚴重的患者可以用一點點激素，但不能使用超過三天，這是患者一定要注意的。

3、康復(fù)理療。局部熱療可以改善局部循環(huán)，減輕水腫；中醫(yī)的針灸可以改善局部肌肉的松弛，保護患者神經(jīng)功能。但要避免暴力推拿。龍厚清教授說道，“廣告所謂的‘我給你推回去’都是不現(xiàn)實的”。對于有腰肌勞損的患者，推拿按摩可以改善疼痛的癥狀；但對于已經(jīng)確診了腰椎間盤突出癥的患者推拿是沒有效果的。

而對于以上保守治療沒有效果，或者病情得不到改善還加重了的患者需要選擇手術(shù)治療?！案杏X腿乏力，走路很沉重，說明神經(jīng)壓迫的情況嚴重了。這時如果不盡早做手術(shù)把壓迫去除，也會影響神經(jīng)功能恢復(fù)的速度，甚至殘留一些功能障礙。”龍厚清教授講道?；颊叱霈F(xiàn)大小便、性功能障礙，也是需要手術(shù)的重要評判指征。

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