青少年腰背痛不可輕視

“第13屆強(qiáng)直性脊柱炎國際聯(lián)盟（ASIF）會(huì)議暨2018中國脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎國際論壇”于2018年10月11-13日在廣州正佳廣場萬豪酒店隆重召開。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科作為ASIF的中國成員代表，獲得第13屆ASIF承辦權(quán)。

ASIF會(huì)議暨2018中國脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎國際論壇現(xiàn)場

青少年腰背痛 應(yīng)高度懷疑強(qiáng)直性脊柱炎

據(jù)介紹，強(qiáng)直性脊柱炎（AS）是一種自身免疫性疾病，病因不明確，是以脊柱為主要病變部位的慢性病，累及骶髂關(guān)節(jié)，引起脊柱強(qiáng)直和纖維化。病人晚期整個(gè)脊柱和下肢變成僵硬的弓形，向前屈曲。不能彎腰，不能仰天望地，具有較強(qiáng)的致殘性，曾被稱呼為“不死的癌癥”。國內(nèi)著名的風(fēng)濕病學(xué)及心血管病學(xué)專家余步云教授指出，強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病較為隱匿，患者大部分是青年人，男性患者較多。一般來說，青少年腰背部疼痛，沒有明顯的外傷史，這個(gè)時(shí)候就要高度警惕強(qiáng)直性脊柱炎。

強(qiáng)直性脊柱炎具明顯家族遺傳傾向

此外，AS發(fā)病與HLA- B27基因密切相關(guān)，有明顯家族聚集傾向?！坝嘘栃訟S家族史者發(fā)病率更高，然而陰性者也不能完全排除AS的可能性，需要進(jìn)一步進(jìn)行CT或者M(jìn)RI等影像學(xué)檢測手段來確診?！庇嗖皆平淌趶?qiáng)調(diào)。

“除了高度的遺傳相關(guān)性外，AS發(fā)病還與腸道菌群相關(guān)。通過調(diào)整腸道菌群，能在一定程度上治療AS。目前也在針對(duì)此做前瞻性研究。”中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任古潔若教授介紹道。

發(fā)生腰背痛忍一忍先？專家：會(huì)耽誤早期干預(yù)時(shí)機(jī)

廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)名譽(yù)顧問湯美安教授指出，隨著醫(yī)學(xué)手段的發(fā)展以及人們對(duì)自身健康的重視，強(qiáng)直性脊柱炎早期發(fā)現(xiàn)早期治療的患者比例，較過往數(shù)十年提高了不少。但是，由于早期強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛大都可耐受，患者忍一忍就過去了，并不會(huì)馬上就醫(yī)；甚至部分患者則自行購買骨痛貼或者做盲人按摩等方式來緩解疼痛。這大大延誤了早期干預(yù)的最佳時(shí)機(jī)。“青少年腰背痛，一定要高度警惕強(qiáng)直性脊柱炎，及時(shí)到?？凭驮\，及早干預(yù)，延緩病情?！睖腊步淌趶?qiáng)調(diào)道。

風(fēng)濕不能沾水不能游泳？專家：游泳是最佳的運(yùn)動(dòng)方式

一旦發(fā)生了強(qiáng)直性脊柱炎，是不是就不能動(dòng)了呢？ 余步云教授指出，在疾病的活動(dòng)期，為防止炎癥擴(kuò)散，一般建議患者休息。在疾病緩解期，鼓勵(lì)病人積極參與體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)，其中最適合的運(yùn)動(dòng)方式是游泳?！帮L(fēng)濕風(fēng)濕、是水濕造成的，不能碰水?！@是許多人對(duì)風(fēng)濕免疫類疾病的會(huì)產(chǎn)生的誤解，其實(shí)不是的，對(duì)于強(qiáng)直性脊柱炎患者，鼓勵(lì)其通過游泳這個(gè)對(duì)關(guān)節(jié)作用最緩和的運(yùn)動(dòng)方式來鍛煉關(guān)節(jié)?！睖腊步淌诒硎?。

據(jù)古潔若教授介紹，目前強(qiáng)直性脊柱炎的治療主要以內(nèi)科治療為主，當(dāng)炎癥侵犯到髖關(guān)節(jié)等主要大關(guān)節(jié)處，病人也需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療來改善生存質(zhì)量。此外，最新的藥物——生物制劑療，一個(gè)療程需要花費(fèi)4000-8000元不等的醫(yī)藥費(fèi)，且大部分省份還未將此藥納入醫(yī)保，患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)還是比較重的。

余步云教授與湯美安教授

患者手冊(cè)將發(fā)布 將陸續(xù)發(fā)布top20個(gè)最貼近患者需求的權(quán)威內(nèi)容

據(jù)了解，本次國際大會(huì)，有來自美國、澳大利亞、新加坡、德國、保加利亞等40個(gè)國家和地區(qū)的病友聯(lián)盟主席、國內(nèi)外風(fēng)濕免疫學(xué)領(lǐng)域的專家、學(xué)者參加。會(huì)議將聚焦于脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎等風(fēng)濕免疫病的基礎(chǔ)研究、臨床診治、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)最新進(jìn)展以及疾病長期管理等主題。且采用網(wǎng)絡(luò)視頻互動(dòng)形式，同步設(shè)立福建、廣西、貴州、河北、海南、湖北、河南、江蘇、寧夏、云南、潮州、揭陽、高州、云浮和湛江等共16個(gè)分會(huì)場，目的是讓更多來自各地的臨床醫(yī)生和患者能夠共同獲得強(qiáng)直性脊柱炎的最新治療進(jìn)展等信息。

與其它類型學(xué)術(shù)會(huì)議不同，此次大會(huì)邀請(qǐng)多個(gè)國家與地區(qū)的病友聯(lián)盟主席的參與，大會(huì)將聽到更多的來自患者的真實(shí)需求，來自患者的聲音。“我們要了解患者的想法，提高患者的依從性。患者的依從性是很重要的，在一定程度上等于治療的有效性。很多患者過度擔(dān)心藥物的副作用，自行停止服藥，這是有風(fēng)險(xiǎn)的。其實(shí)藥物副作用風(fēng)險(xiǎn)總體低于5%，即使發(fā)生了副作用，在臨床醫(yī)生的幫助下也有緩解治療的方案。希望患者認(rèn)識(shí)到，藥物的總體作用是利大于弊的，積極配合醫(yī)生對(duì)抗病魔。”古潔若教授強(qiáng)調(diào)。

據(jù)古潔若教授透露，大會(huì)還將通過流調(diào)的方式，對(duì)病患最關(guān)系的Top20個(gè)問題進(jìn)行官方權(quán)威的解答，制作患者手冊(cè)，并按月發(fā)布在官網(wǎng)微信公眾號(hào)“健風(fēng)源”上，供患者閱讀。

古潔若教授

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關(guān)于中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科：

今年是中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科（以下簡稱“中山三院風(fēng)濕科”）建科40周年，中山三院風(fēng)濕科是廣東省第一個(gè)配備風(fēng)濕病專科病房、門診和實(shí)驗(yàn)室的專科，也是全國建立最早的風(fēng)濕免疫專科之一。建科40年以來，經(jīng)過余步云教授、湯美安教授和古潔若教授兩代人堅(jiān)持不懈的努力，中山三院風(fēng)濕科取得了長足發(fā)展，目前中山三院風(fēng)濕科已發(fā)展為由三個(gè)住院病區(qū)、相應(yīng)的?？崎T診和風(fēng)濕免疫研究中心組成的國家臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)基地，共有床位64張。

患者手冊(cè)章節(jié)：我得了強(qiáng)直性脊柱炎，我自己可以做些什么？

患者需記住以下幾點(diǎn)：

1）活動(dòng)期避免運(yùn)動(dòng)或鍛煉，此時(shí)不僅不能緩解疼痛，還會(huì)加重炎癥反應(yīng)，故患者應(yīng)在病情穩(wěn)定時(shí)鍛煉。

2）適度鍛煉。患者應(yīng)該用運(yùn)動(dòng)后癥狀是否減輕、身體是否覺得舒適、疼痛是否加劇為標(biāo)準(zhǔn)，選擇合適的鍛煉方式及強(qiáng)度。減少或避免引起持續(xù)性疼痛的體力活動(dòng)。

3）持之以恒的運(yùn)動(dòng)。每天鍛煉1-2次，每次30-40分鐘。那么強(qiáng)直性脊柱炎的患者應(yīng)該進(jìn)行哪些運(yùn)動(dòng)呢？目前為止，尚無針對(duì)AS的特定運(yùn)動(dòng)治療方案，根據(jù)美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)推薦，AS患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行多模式綜合運(yùn)動(dòng)療法，包括心肺功能、肌肉力量及柔韌性鍛煉等。除了運(yùn)動(dòng)，患者還需進(jìn)行生活方式調(diào)節(jié)。

4）調(diào)整心態(tài)、增強(qiáng)信心。強(qiáng)直性脊柱炎并非絕癥，早期發(fā)現(xiàn)的大部分患者在經(jīng)過積極診治后都能穩(wěn)定病情，正常生活。強(qiáng)直性脊柱炎的治療與康復(fù)是一個(gè)長期的過程，需要患者與家屬的共同參與與配合，良好的心態(tài)及積極配合治療是疾病治療過程中的重要組成部分。

5）患者及其家屬要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備，整個(gè)病程中必然會(huì)有復(fù)發(fā)和緩解交替，患者要始終保持必勝的信念，不能期望幾天病情就好轉(zhuǎn)，但也不能沮喪，沒有信心，要積極與醫(yī)生溝通病情，便于醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案。只有醫(yī)患共同合作才能真正改善疾病預(yù)后，幫助患者提高生活質(zhì)量。

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