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腰椎間盤突出手術(shù)需要謹慎 4類風(fēng)險莫忽視

2018-05-24 09:22:22      家庭醫(yī)生在線

眾所周知,腰椎間盤突保守治療為首選,如按摩,針灸,理療,推拿、中醫(yī)用辨癥用藥等。但保守治療無效,還需考慮手術(shù)治療。那么,為什么保守治療無效,再考慮手術(shù),手術(shù)的風(fēng)險大嗎?下面咱們就談?wù)劇?/p>

一、腰椎間盤突出首選保守療法。究其原因,保守療法比較安全,傳統(tǒng)的保守療法有推拿、牽引、貼敷膏貼。三種方法中,貼敷膏貼的有效率高達9成以上,是首選方法。膏貼療法古時就有,膏藥用之得法與湯藥無異,充分說明了膏藥一樣能發(fā)揮內(nèi)服藥的作用,在腰椎間盤突出的治療上膏貼療法比內(nèi)服藥物要好的多。因為成年人的腰椎間盤附近血管很少,通過內(nèi)服藥物的有效成分很難到達病灶。貼敷膏貼藥物的有效成分可以滲透皮膚直達病灶,從而快速消除病痛。

二、腰椎間盤突出手術(shù)治療的風(fēng)險。腰椎間盤突出手術(shù)同任何手術(shù)一樣都有風(fēng)險,具體講有以下幾方面:

1、麻醉意外

麻醉意外即麻醉時突然發(fā)生心跳、呼吸停止而死亡。麻醉意外的發(fā)生機理目前不是十分清楚,發(fā)生率極低,約為千分之一以下,一般醫(yī)院幾年或幾十年發(fā)生一例,一旦發(fā)生,搶救成功的可能性不大,為了這千分之一的搶救成功,公立大醫(yī)院的每一個手術(shù)室都配備了各種先進設(shè)備,以便發(fā)生意外時應(yīng)用。

2、傷口感染

任何手術(shù)都有感染的可能,醫(yī)學(xué)上的無菌手術(shù)的感染率在百分之一以下,腰椎間盤突出癥手術(shù)感染主要造成椎間隙感染(即進行手術(shù)的椎間盤感染),其結(jié)果非常嚴重:(1)由于椎間盤血液供應(yīng)非常少,治療較困難。(2)患者疼痛劇烈,是一種難以忍受的疼痛,因此非常痛苦。

3、出血和神經(jīng)損傷

腰椎間盤突出癥手術(shù)出血發(fā)生休克、死亡十分罕見。由于CT、磁共振的臨床應(yīng)用,神經(jīng)損傷已十分少見。

4、復(fù)發(fā)

腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)是腰椎間盤突出癥最常見并發(fā)癥。椎間盤壞了(即突出)只能修理,不能完全切除,一般手術(shù)是哪壞切哪,這樣另外的地方有可能再壞、再突出。復(fù)發(fā)一種是原部位復(fù)發(fā)。另一種是以前沒有突出的地方突出,后一種突出并非真正意義上的復(fù)發(fā),但對患者來講,就是手術(shù)后又突出了(復(fù)發(fā)了)。

為了防止復(fù)發(fā),將椎間盤全部切除,植入人工椎間盤。但是為防止人工椎間盤(一般也能用3-5年)出現(xiàn)問題,再用鋼釘固定,這樣就防止了復(fù)發(fā)嗎?答案是否定的。腰椎間盤以腰4、5(腰4椎體和腰5椎體之間的間盤,以下同樣)最易突出,腰5骶1、腰34次之,切除了腰45,腰5骶1、腰34還有可能突出,有人將3個椎間盤全部切除,這樣就永遠不會再突出。但如果這樣,腰部也從此成了一塊鋼板,并且固定的鋼釘由于金屬疲勞能用多少年也是個問題。此外,腰椎間盤突出癥術(shù)后復(fù)發(fā)是非常不利的,再次手術(shù)效果極差,風(fēng)險明顯高于初次手術(shù)。

5、癥狀加重或不減輕。一部分腰椎間盤突出癥手術(shù)后癥狀不僅沒有減輕反較術(shù)前加重,原因非常復(fù)雜。

另外,還有可能出現(xiàn)手術(shù)遠期腰椎的退行性病變等。

綜上所述,腰椎間盤突出患者不必產(chǎn)生恐懼,應(yīng)積極結(jié)合主治醫(yī)生首先保守治療,如有必要手術(shù),一定認真、謹慎選擇,一定要去正規(guī)??漆t(yī)院就診。

(責(zé)任編輯:宋韻 )

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