肖醫(yī)生的強直治療群里，有初診的患者朋友咨詢：強直性脊柱炎典型的癥狀是腰骶部疼痛，為什么他最近出現(xiàn)了嚴(yán)重的背部疼痛？經(jīng)過2周的治療，腰骶部疼痛緩解，背部疼痛為什么還在繼續(xù)？

肖軍醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，疼痛位置在大約第7胸椎左側(cè)旁開2-3cm，這里，有一個明確的壓痛點。患者胸腰椎已經(jīng)有一定程度的僵硬，但是，X線片子上，僅僅看到胸腰椎的部分椎間小關(guān)節(jié)輕度蟲噬樣改變，關(guān)節(jié)周圍有少許炎癥性表現(xiàn)，尚未出現(xiàn)竹節(jié)樣改變。

也就是說，胸腰椎椎間小關(guān)節(jié)正在遭受疾病侵襲，但是，尚未到達(dá)這些關(guān)節(jié)破壞的終末期----關(guān)節(jié)骨性融合。

也許有人會問：這和椎旁的那個痛點有什么關(guān)系？

肖軍醫(yī)生介紹，在大家印象中，強直性脊柱炎患者之所以出現(xiàn)胸腰椎逐漸強直，是因為椎間小關(guān)節(jié)骨性融合。其實，疾病侵犯的范圍比想象中更加廣泛，包括椎體前方的前縱韌帶，纖維環(huán)邊緣的韌帶等等。

對于胸椎，侵犯的范圍則還包括椎體和肋骨之間的關(guān)節(jié)----肋椎關(guān)節(jié)。每個肋骨都在末端和椎體關(guān)節(jié)，在旁開椎體2-3cm左右的位置，和胸椎的橫突之間形成關(guān)節(jié)。這兩個關(guān)節(jié)保持活動度，對于呼吸時胸廓運動至關(guān)重要。跑步時，大喘氣時看到胸廓起伏，就是通過肋椎關(guān)節(jié)運動來實現(xiàn)的。

可以確定，患者的肋椎關(guān)節(jié)正在遭受疾病破壞。痛點的位置，通過皮膚標(biāo)記和超聲掃描，準(zhǔn)確定位在左側(cè)的肋橫突關(guān)節(jié)上。

這樣，病情就清楚了----椎間關(guān)節(jié)受累的早中期。

對于疾病的治療，這是一個非常關(guān)鍵的時間點。如果錯過這個時間點，患者的椎體之間的關(guān)節(jié)就會出現(xiàn)骨性融合，他的胸腰椎就將發(fā)生不可逆的強直。那個時候，就不僅僅是活動時感覺僵硬了，而是----強直！再也不能做任何彎腰運動。

救兵如救火！那么，這種情況該如何治療呢？肖軍醫(yī)生通過對強直性脊柱炎好幾年的診治，總結(jié)了幾條非常有價值的治療經(jīng)驗：

第一、強化對強直性脊柱炎的治療。必須采取一切可能的措施，迅速控制疾病活動，將疾病牢牢壓制在相對靜止?fàn)顟B(tài)，而且，必須長期壓制。

第二、局部封閉治療。口服或靜脈激素治療副作用較大，但是，局部封閉治療則相對安全。如果需要重點撲滅小關(guān)節(jié)的侵襲性炎癥，那么，局部封閉治療正當(dāng)其時。值得強調(diào)的是，這個位置的封閉治療最好在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行才更加安全。醫(yī)生靠經(jīng)驗直接注射，難免有將藥物注射到胸腔或者椎管內(nèi)的風(fēng)險。

第三、近期避免深呼吸。跑步、鍛煉身體，或者故意深呼吸，都需要肋椎關(guān)節(jié)大幅度運動，這對于正遭受侵害的肋椎關(guān)節(jié)，無疑會加重炎癥。因此，近期內(nèi)必須避免深呼吸，創(chuàng)造條件，讓肋椎關(guān)節(jié)休養(yǎng)生息。

經(jīng)過以上治療，背部疼痛癥狀漸緩解。如果需要，局部封閉治療可以重復(fù)進(jìn)行。

可見，強直性脊柱炎的背部疼痛，對癥施治，獲得預(yù)期療效其實不難。需要強調(diào)的是，患者曾經(jīng)非常絕望，其間，醫(yī)生的耐心解釋、鼓勵和貼身指導(dǎo)非常重要。

肖軍醫(yī)生的出診時間是：周一全天，周五上午；可拔打南方醫(yī)院的預(yù)約電話進(jìn)行電話預(yù)約?；颊呙嬖\后還可加入肖軍醫(yī)生的病患群，可獲得免費貼心的治療指導(dǎo)。

家庭醫(yī)生在線（www.newhope123.com）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238