強直性脊柱炎是一種主要累及中軸骨骼的慢性炎癥性疾病，其特點是病變進展緩慢，從骶髂關(guān)節(jié)開始逐漸向上蔓延至脊椎的關(guān)節(jié)或向下累及髖膝關(guān)節(jié)及鄰近的組織，導(dǎo)致韌帶骨化形成，椎體方形變，相鄰椎體骨橋相連形成0竹節(jié)樣變，導(dǎo)致強直及畸形。該病主要好發(fā)年齡為16-30歲，國內(nèi)流行病調(diào)查顯示，該病發(fā)病率為0.4%左右，男女比10.6：1，一般起病比較隱匿，早期可無任何臨床癥狀，病人大多不能早期發(fā)現(xiàn)，致使病情延誤，導(dǎo)致脊柱及其他關(guān)節(jié)的強直畸形，需手術(shù)治療。

哪些強直性脊柱炎患者需要手術(shù)？

強直性脊柱炎晚期合并嚴重的胸腰椎后凸畸形，眼睛只能看地，無法平視前方，生活受到極大的影響，自理能力嚴重下降。畸形嚴重的患者因肋骨邊緣壓迫內(nèi)臟可引起消化系統(tǒng)及心肺功能的異常； 而且由于外觀因素限制了人際交往，可產(chǎn)生不良的心理影響。

強直性脊柱炎后凸畸形的矯形是否越直越好？

強直性脊柱炎患者往往會有頸胸腰椎的后凸畸形，矯形常常于腰椎截骨矯形，基本上滿足此類患者的需求，若有頸椎強直伴頸胸部位的后凸不是很嚴重，就不一定進行此部位的矯正。一旦矯正，患者的外觀看去很好，但由于頸椎處于強直狀態(tài)，活動受限，低頭困難，因此行走無法看見腳下的路造成患者走路和下樓梯困難。對于男性患者來說，小便時無法低頭，造成極大的不便。過度的矯正畸形，也可能造成重心不穩(wěn)，帶來行走不便。因此，后凸畸形的矯正并不是越直越好，而是以改善患者生活質(zhì)量，方便工作生活為宜。

指導(dǎo)專家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院脊柱骨科 王吉興 主任醫(yī)師

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