肩關節(jié)是由肱骨頭與肩胛骨的關節(jié)盂構成，是典型的球窩關節(jié)。關節(jié)脫位中肩關節(jié)脫位是最常見的一種，因為肩關節(jié)活動范圍大，遭受外力的機會多等。它可分為前脫位于后脫位兩種，常見的時前脫位。青壯年男性為易患人群。

肩關節(jié)脫位的表現

1、一般癥狀：

外傷性肩關節(jié)前脫位主要表現為肩關節(jié)疼痛，周圍軟組織腫脹，關節(jié)活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂，頭傾向患肩，以減少活動及肌牽拉，減輕疼痛。傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。

2、局部特異體征

彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位，任何方向上的活動都會導致疼痛；Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁，患手不能觸及對側肩，反之，患手已放到對側肩，則患肢不能貼近胸壁；

畸形：從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加；肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節(jié)盂空虛。

關節(jié)窩空虛：除方肩畸形外，觸診發(fā)現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。

肩關節(jié)脫位如何治療？

1、手術復位

有少數肩關節(jié)脫位需要手術復位，其適應癥為：肩關節(jié)前脫位并發(fā)肱二頭肌長頭肌腱向后滑脫阻礙手法復位者；肱骨大結節(jié)撕脫骨折，骨折片卡在肱骨頭與關節(jié)盂之間影響復位者；合并肱骨外科頸骨折，手法不能整復者；合并喙突、肩峰或肩關節(jié)盂骨折，移位明顯者；合并腋部大血管損傷者。

2、手法復位

脫位后應盡快復位，選擇適當麻醉，使肌肉松弛并使復位在無痛下進行。老年人或肌力弱者也可在止痛劑下進行。習慣性脫位可不用麻醉。復位手法要輕柔，禁用粗暴手法以免發(fā)生骨折或損傷神經等附加損傷。

3、習慣性肩關節(jié)前脫位的治療

習慣性肩關節(jié)前脫位多見于青壯年，究其原因，一般認為首次外傷脫位后造成損傷，雖經復位，但未得到適當有效的固定和休息。由于關節(jié)囊撕裂或撕脫和軟骨盂唇及盂緣損傷沒有得到良好修復，肱骨頭后外側凹陷骨折變平等病理改變，關節(jié)變得松弛。以后在輕微外力下或某些動作，如上肢外展外旋和后伸動作時可反復發(fā)生脫位。

4、陳舊性肩關節(jié)脫位的治療

肩關節(jié)脫位后超過三周尚未復位者，為陳舊性脫位。關節(jié)腔內充滿瘢痕組織，有與周圍組織粘連，周圍的肌肉發(fā)生攣縮，合并骨折者形成骨痂或畸形愈合，這些病理改變都阻礙肱骨頭復位。

日常如何護理？

1、藥物治療，給予活血化瘀、消腫止痛。

2、解除固定后進行功能鍛煉時，也應適當限制肩關節(jié)的外展外旋活動，如潑洗臉水、伸手高處取物、以毛巾展臂擦背等動作。習慣性脫位者，固定時間不少于3周。

3、妥善固定、為使受損的組織有充足的時間修復，肩關節(jié)應保持內收位，時間2~3周。固定期間要克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素；經常檢查繃帶的松緊程度，應注意末梢循環(huán)，如出現患肢青紫，高度腫脹應及時到醫(yī)院處理。固定期間鼓勵病人積極進行功能鍛煉，進行肱二頭肌、肱三頭肌舒縮練習，活動肘、腕、手指關節(jié)。以促進血液循環(huán)、消除腫脹；避免肌肉萎縮和關節(jié)僵硬為宜。禁忌外展外旋活動。每天或隔日淋適量黃水于關節(jié)處。

4、飲食調護，宜食易消化、清淡且富有營養(yǎng)之品，忌食辛辣之物。