受訪專(zhuān)家：南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)外科副主任 王健

一年一度的國(guó)慶長(zhǎng)假將至，大家紛紛制定了出游計(jì)劃，很多朋友拖家?guī)Э陂L(zhǎng)時(shí)間在外，家庭中的老年人相伴出行，如果以前就患有骨關(guān)節(jié)炎，外出期間能否保證不會(huì)發(fā)作？一旦發(fā)作怎么處理？

軟骨老化從20歲就開(kāi)始了

“膝關(guān)節(jié)炎是人類(lèi)直立行走后所付出的代價(jià)，四肢著地行走的動(dòng)物就很少得這種病?！蓖踅〗忉?zhuān)祟?lèi)直立行走以后，身體所有的重量從分布到四個(gè)關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槿糠植荚趦蓚€(gè)膝關(guān)節(jié)上。為了緩沖重量所帶來(lái)的沖擊，所有的關(guān)節(jié)里都有一層彈性很好的軟骨作為緩沖系統(tǒng)，類(lèi)似于汽車(chē)的避震懸掛系統(tǒng)，汽車(chē)開(kāi)久了避震系統(tǒng)會(huì)老化，當(dāng)然我們的軟骨也會(huì)隨著年齡的進(jìn)展和承受沖擊的增加而老化。

對(duì)于人類(lèi)來(lái)講，身體的重量和外力的沖擊造成的軟骨老化從20歲就開(kāi)始了，而年輕的時(shí)候我們的軟骨修復(fù)能力較強(qiáng)，到了40歲以后修復(fù)能力嚴(yán)重下降，造成膝關(guān)節(jié)開(kāi)始出現(xiàn)明顯的退化，也會(huì)有一部分人開(kāi)始有膝關(guān)節(jié)炎的癥狀?？偟膩?lái)說(shuō)，人之所以會(huì)得膝關(guān)節(jié)炎，起因就是我們膝關(guān)節(jié)里的軟骨開(kāi)始老化了，在老化過(guò)程中，所產(chǎn)生的無(wú)菌性炎癥，就造成關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛。

不當(dāng)?shù)呢?fù)荷運(yùn)動(dòng)會(huì)加重關(guān)節(jié)炎癥狀

患有骨關(guān)節(jié)炎之后，關(guān)節(jié)內(nèi)的平衡就被打破了，無(wú)論關(guān)節(jié)是否存在腫痛，即使關(guān)節(jié)炎處于靜止期，一點(diǎn)癥狀也沒(méi)有，患有骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)和年輕時(shí)候的關(guān)節(jié)是無(wú)法比擬的。王健指出，這個(gè)時(shí)候?qū)τ谀贻p人來(lái)說(shuō)比較輕微的負(fù)荷運(yùn)動(dòng)（如爬山、長(zhǎng)時(shí)間行走），對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)都是不適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，也是對(duì)關(guān)節(jié)的過(guò)度使用。

這種過(guò)度使用就會(huì)使得關(guān)節(jié)內(nèi)的平衡被打破，造成關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥反應(yīng)加重，產(chǎn)生疼痛和積液，炎性的積液本身對(duì)關(guān)節(jié)內(nèi)的軟組織結(jié)構(gòu)（如滑膜、軟骨、半月板）都是一種刺激，造成這些結(jié)構(gòu)又產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，從而形成惡性循環(huán)，就出現(xiàn)了骨關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作。因此，很多老年人外出旅游回來(lái)以后關(guān)節(jié)炎的癥狀就較以前更重了，就是上述原因造成的。

關(guān)節(jié)炎患者外出應(yīng)分情況科學(xué)對(duì)待

患有骨關(guān)節(jié)炎，是否就不能外出旅游了呢？王健表示，這要根據(jù)患者的具體情況具體分析，一般情況下有三種可能的情況，需要分別對(duì)待：：

情況一：既往沒(méi)有發(fā)作過(guò)關(guān)節(jié)痛，臨近長(zhǎng)假出現(xiàn)了關(guān)節(jié)疼痛的癥狀，到醫(yī)院就診發(fā)現(xiàn)已經(jīng)存在骨關(guān)節(jié)炎。

專(zhuān)家建議：這種情況是各種情況里算是比較樂(lè)觀的一種。之前沒(méi)有發(fā)作過(guò)關(guān)節(jié)痛，說(shuō)明關(guān)節(jié)炎的程度不重，以前關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥平衡穩(wěn)定，只是近期可能負(fù)荷較多，造成了失衡，出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎性痛。

到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的關(guān)節(jié)外科醫(yī)生進(jìn)行詳細(xì)的診察，判斷骨關(guān)節(jié)炎的分級(jí)，進(jìn)行充分的治療，可以在短期內(nèi)控制炎癥反應(yīng)，壓制癥狀。但這個(gè)時(shí)候，即使關(guān)節(jié)疼痛完全控制了，關(guān)節(jié)仍處于失衡臨界狀態(tài)，需要減少負(fù)荷和活動(dòng)。如果已經(jīng)定好了行程，可以在藥物保護(hù)下出行，但是盡量減少爬山，長(zhǎng)距離行走，多乘坐交通工具。旅游結(jié)束后，及時(shí)返回醫(yī)院就診，繼續(xù)治療。

情況二：既往有骨關(guān)節(jié)炎病史，并發(fā)作過(guò)，但是近期比較穩(wěn)定，沒(méi)有發(fā)作過(guò)。

專(zhuān)家建議：近期沒(méi)有發(fā)作過(guò)，說(shuō)明關(guān)節(jié)炎的控制非常滿意，是可以外出旅游的。但是，這個(gè)時(shí)候，必須對(duì)膝關(guān)節(jié)的保護(hù)有非常的重視。首先，要時(shí)刻在腦海里謹(jǐn)記自己的關(guān)節(jié)和健康人群不同，旅游期間不能完全按別人的活動(dòng)量進(jìn)行，要注意休息，減少行走，多乘坐交通工具。其次，要準(zhǔn)備好足夠的藥物，在出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎預(yù)兆的情況下，及時(shí)服藥干預(yù)。另外，要善用輔具，比如使用手杖，穿戴護(hù)膝，來(lái)減少外界負(fù)荷和沖擊對(duì)膝關(guān)節(jié)的負(fù)面作用。

情況三：既往有骨關(guān)節(jié)炎病史，近期也不是很穩(wěn)定，經(jīng)常出現(xiàn)腫痛。

專(zhuān)家建議：說(shuō)明骨關(guān)節(jié)炎比較重，近期也處于活動(dòng)期，是需要充分治療的。不適于外出活動(dòng)，需要靜養(yǎng)。如果要確實(shí)情況特殊需要外出，那么需要規(guī)律服藥，而且要全程乘坐交通工具，盡量避免行走。

旅游期間骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作要學(xué)會(huì)自我評(píng)估

外出旅游期間出現(xiàn)了急性的骨關(guān)節(jié)炎癥狀，也就是紅腫熱痛，都會(huì)造成老人家的疼痛和活動(dòng)障礙，嚴(yán)重影響行程。這個(gè)時(shí)候該怎么辦呢？

王健表示，外出之前，備齊治療骨關(guān)節(jié)炎的藥物，尤其是鎮(zhèn)痛藥物，包括非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥物和中樞性鎮(zhèn)痛藥物，以及一些中成藥。同時(shí)，外用的藥膏和乳膠劑也是必不可少。這些藥物是發(fā)病時(shí)的應(yīng)急藥物。

疾病發(fā)作時(shí)候，按照既往醫(yī)生給予的治療方案服用相關(guān)藥物，通常情況下，服藥后第二天應(yīng)該會(huì)有明顯的改善，這個(gè)時(shí)候自我評(píng)估一下，以及綜合考慮旅游中交通工具的使用比例，來(lái)決定還能否堅(jiān)持以后的行程。比如，如果全程都有汽車(chē)協(xié)助，而不用多走一步，那么和治療期間的制動(dòng)沒(méi)有矛盾，倒是可以繼續(xù)行程。

在服藥后的兩三天內(nèi)，如果癥狀沒(méi)有緩解，甚至加重了，那就需要考慮取消后面的行程了。留在原地治療，等待家屬完成行程后再回來(lái)接走老人家。或者，行程團(tuán)中一人陪同老人家返回家中治療。到家后，及時(shí)到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，讓醫(yī)生看看是否出現(xiàn)了其他新的問(wèn)題。

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