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骨折急救的正確順序是怎樣的?日常如何護理

2017-09-19 08:49:10      家庭醫(yī)生在線

骨折是一種常見病,多事由于意外或外界暴力所致?;颊叩湫偷谋憩F(xiàn)是傷后局部變形、肢體出現(xiàn)異常運動、移動肢體時可聽到骨擦音,傷口局部可劇痛,局部發(fā)生腫脹、淤血,甚至導(dǎo)致肢體功能部分或完全喪失。

那么骨折后正確的急救順序是怎樣?

步驟一:先止血

因車禍、塌方以及高空墜落等情況造成的骨折患者,在強大的外力作用下還可能會造成其內(nèi)臟的損傷,如肝脾破裂、腦外傷等。這些都會嚴重地威脅患者的生命。因此,在現(xiàn)場救助中,救助者應(yīng)首先觀察患者是否有這類損傷,一旦發(fā)現(xiàn)就要緊急處理。

如果沒有這類損傷,則要盡快為患者進行包扎止血,以防止其休克。這是由于人體的骨髓中充滿了血液,骨質(zhì)中還含有豐富的血管。骨質(zhì)出血時,其血管裂口不像軟組織那樣可以收縮變小,因而,出血量會比較多。當(dāng)患者發(fā)生閉合性骨折時,雖然在外觀上看不出有血液流出。但實際上血液已淤積在斷骨的周圍。

據(jù)估計,人體骨盆骨折的出血量可超過其總血量的80%。開放性骨折或伴有軟組織損傷患者的出血量會更多。突然的大量出血會嚴重威脅患者的健康和生命。因此,對骨折的患者進行急救時首先要止血。

步驟二:先固定再搬運

人體脊柱有椎管和馬尾神經(jīng)。當(dāng)脊柱發(fā)生骨折時,患者極易出現(xiàn)身體某些部位的癱瘓,如胸腰段骨折時常引起截癱;頸椎骨折時除了癱瘓部位升高外,還會引起呼吸肌麻痹,甚或威脅生命。此外,由于骨骼的附近常有神經(jīng)走行,患者發(fā)生骨折后,其神經(jīng)就會受到挫傷或嵌壓,進而影響局部組織或器官的功能,出現(xiàn)局部的感覺喪失,以及所支配肌肉的癱瘓。

所以,在搬運骨折尤其是脊柱和四肢骨折的患者時,更要特別小心。在搬運疑有脊柱骨折的患者時,應(yīng)幾個人一起配合將其放在硬擔(dān)架或門板上,以保持患者身體平直。當(dāng)患者的長管狀骨骨折時,由于骨髓腔中含有大量的脂肪。不恰當(dāng)?shù)陌徇\會使大量的脂肪溢出并進入血管,使患者形成肺栓塞、腦栓塞,從而引起氣急、胸痛、紫紺、發(fā)熱、休克、昏迷等癥狀。

此外,不正確的搬動方法還可造成患者的骨折斷端對神經(jīng)及血管的損傷。因此,患者發(fā)生四肢骨折時,應(yīng)盡量不要搬動,可就地取材用夾板或代用品做簡單的固定后再迅速將患者送去治療,以避免患者出現(xiàn)骨折并發(fā)癥。

步驟三:有開放傷時要盡早手術(shù)

當(dāng)患者發(fā)生開放性骨折時,由于傷口容易被污染,所以,患者常常會因為疼痛、失血,而使抵抗力降低。假如傷口得不到及時的清理,就容易形成化膿性感染并導(dǎo)致敗血癥或骨髓炎等病癥。因此,患者一旦出現(xiàn)開放性骨折應(yīng)盡快進行手術(shù)治療,并使用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素。

一般情況下,骨折的患者被送去治療。復(fù)位、石膏或夾板固定等方法后多可逐漸康復(fù)。但患者在治療的過程中,一旦發(fā)現(xiàn)骨折部位的皮膚由紅變紫或起水皰、活動時疼痛劇烈或感到麻木時,一定要請醫(yī)生檢查,以免出現(xiàn)嚴重的后果。

骨折患者應(yīng)該如何護理?

首先,注意固定不要太緊。骨折病人經(jīng)過整復(fù)和固定以后,要特別注意觀察石膏或夾板固定的是否太緊。如發(fā)現(xiàn)骨折部位的遠端(手指或腳趾)有血運障礙,即腫脹嚴重或皮膚發(fā)紫,應(yīng)及時請醫(yī)生處理。經(jīng)常檢查石膏或夾板邊緣的皮膚有無受壓情況,如發(fā)紅或破潰時請醫(yī)生處理。

(1)骨折病人大多活動不便或需要長期臥床,生活上需要照顧,對身體的恢復(fù)考慮較多,因此需要家人耐心細致周到的護理,家人有什么不愉快之事,不要在病人面前表觀出來,以免引起病人的誤會。經(jīng)常同病人談?wù)劊嗉影参?,使其感到家庭的溫暖、親切,增強康復(fù)的信心。

(2)皮膚的護理,對長期臥床、特別是對石膏固定和截癱的病人尤為重要。石膏固定的病人,應(yīng)保持皮膚清潔、干燥,床單需要平整無皺折。截癱的病人應(yīng)每2小時翻身一次,并用50%的酒精或滑石粉按摩受壓部位,以預(yù)防褥瘡的發(fā)生。

(3)便盆的使用。臥床的病人大小便需在床上用便盆來接,使用便盆時,用枕頭墊高上身;如果需長期臥床可將床邊開洞口,大便時便盆放在洞孔下,臀部下方墊一小油布或塑料布,自洞口上緣下垂于便盆,保持洞口及其周圍清潔。

(4)預(yù)防垂足,注意保持傷肢功能位置,床上應(yīng)備支被架,防止局部受壓,預(yù)防垂足。

骨折病人吃什么好?

骨頭的生長需要:膠原、鈣、磷以及維生素C、D,這些都是是成骨要素,所以骨折了以后要重點補充這些物質(zhì),尤其是老年人。

1、高能量、高蛋白膳食:有助于恢復(fù)元氣。但宜在骨折2周后食用。骨折初期還應(yīng)以清淡飲食為宜。

2、維生素D:骨折后若一直在室內(nèi)休養(yǎng),曬不到太陽,容易缺乏致維生素D。因此骨折后要多吃富含維生素D的食物(如魚、肝臟、蛋黃等),并盡可能多曬些太陽。

3、維C:富含維生素c的水果有山楂、鮮棗、獼猴桃、草莓、桂圓、荔枝、柑橘等,蔬菜則有黃花苜蓿(草頭)、辣椒、甜椒、油菜薹、花椰菜、抱子甘藍(湯菜)、苦瓜、豆瓣菜、綠花菜、青莧菜等。

4、水:骨折后由于久坐不動,容易引發(fā)便秘,此時應(yīng)多喝些水來保證腸道暢通。

骨折后2周,可補充的飲食有骨頭湯、田七煲雞、動物肝臟之類,以補給更多的維生素a、d,鈣及蛋白質(zhì)。骨折5周以上,食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚等,能飲酒者可選用杜仲骨碎補酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。

(責(zé)任編輯:黃超宏 )

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