在飯局上，經(jīng)常聽(tīng)朋友說(shuō)：“我得了痛風(fēng)，不能喝酒，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸很高”。這種珍愛(ài)自身健康的理念非常值得推崇，但是從專業(yè)角度來(lái)看，這種對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)不是非常準(zhǔn)確的。當(dāng)然啦，作為普通的群眾，沒(méi)有專業(yè)知識(shí)，一知半解尚可理解。但實(shí)際上，就是很多醫(yī)護(hù)人員對(duì)痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)也不是很清楚。

尿酸高不一定都是痛風(fēng)

痛風(fēng)是炎性關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)一種，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院關(guān)節(jié)與骨病外科副主任醫(yī)師王健在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時(shí)說(shuō)：“一般情況下，我們會(huì)按照痛風(fēng)病人病情發(fā)展將其分為：急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、無(wú)癥狀高尿酸血癥、痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎、腎臟病變，這樣四個(gè)類型?！蓖达L(fēng)起病迅速，伴隨關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，且常夜間發(fā)作，疼痛難忍。如果不能及時(shí)或者正規(guī)的治療，將來(lái)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)的破壞、殘疾，更嚴(yán)重的是一部分病人會(huì)出現(xiàn)腎功能衰竭，因?yàn)槟蛩峥梢猿练e在腎臟里。

如果以尿酸高為標(biāo)準(zhǔn)診斷痛風(fēng)，不少患者會(huì)被誤診為痛風(fēng)。專家表示，這種判斷是不對(duì)的，因?yàn)槟蛩岣叩娜瞬灰欢ǘ际峭达L(fēng)，其中只有10%左右才可能是痛風(fēng)。要搞清楚尿酸與痛風(fēng)之間的關(guān)系，咱們就必須首先了解一下什么是尿酸。

尿酸是什么？

參加過(guò)體檢的朋友們都知道，在抽血做“腎功四項(xiàng)”時(shí)候，報(bào)告里就有“尿酸”這一項(xiàng)，所以說(shuō)，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。

那么尿酸到底是哪里來(lái)的呢？尿酸其實(shí)是體內(nèi)的一種代謝廢物，是由一種叫“嘌呤”的東西代謝以后產(chǎn)生的垃圾。說(shuō)白了，尿酸就是人體血液里的垃圾，對(duì)人體沒(méi)什么好處，所以要把它排出去，留著它就是沒(méi)事找事。一般情況下，尿酸大部分通過(guò)尿液排出去，少部分通過(guò)糞便排掉了。這也就是很多腎功能不好的病人尿酸很高的原因。

痛風(fēng)=尿酸高+關(guān)節(jié)腫痛

一般情況下，血液中尿酸含量不超過(guò)420umol/L。當(dāng)血液中尿酸含量超過(guò)420umol/L，但無(wú)關(guān)節(jié)疼痛癥狀，我們就稱之為“高尿酸血癥”；而同時(shí)伴隨有關(guān)節(jié)腫痛（醫(yī)學(xué)上叫發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎）的時(shí)候，我們才診斷它為“痛風(fēng)”。痛風(fēng)即為由于體內(nèi)尿酸代謝異常導(dǎo)致人體大、小關(guān)節(jié)發(fā)生了化學(xué)性關(guān)節(jié)炎。

細(xì)心的讀者發(fā)現(xiàn)了，我們對(duì)痛風(fēng)的定義里并沒(méi)有說(shuō)“尿酸增高”，而是說(shuō)“尿酸代謝異?！保且?yàn)榛瘜W(xué)性關(guān)節(jié)炎主要和尿酸的水平迅速變化有關(guān)，而不是單純和尿酸增高有關(guān)。例如，某些情況下，發(fā)生痛風(fēng)的時(shí)候抽血查尿酸水平是正常的，這是怎么回事呢？可能是患者本身基礎(chǔ)尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒(méi)有達(dá)到一般人群的高限平均值，比如，原來(lái)是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是對(duì)于患者的機(jī)體來(lái)講是個(gè)非常巨大的變化，造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生。甚至有些專家研究發(fā)現(xiàn)，尿酸的急劇下降也會(huì)造成關(guān)節(jié)炎發(fā)生。

為什么會(huì)得痛風(fēng)呢？

其實(shí)，好多老百姓都有點(diǎn)這方面的知識(shí)，比如都知道痛風(fēng)是個(gè)富貴病，吃海鮮多就容易得痛風(fēng)。確實(shí)，海鮮里含的嘌呤特別高，吃得多了，當(dāng)然代謝廢物多。那也有很多人天天吃海鮮，為什么他們不得這個(gè)病呢？這就涉及到很多因素了。我們想一下就明白了，尿酸在血液里存在一個(gè)平衡，如果濃度增高了，平衡被打破了，無(wú)外乎兩個(gè)原因，一個(gè)是生成過(guò)多了，另外一個(gè)是排出減少了。

首先說(shuō)第一個(gè)原因，尿酸生成過(guò)多了。人體的尿酸是來(lái)源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤從食物進(jìn)入人體大概占總量的15%，而人體自身產(chǎn)生的嘌呤占85%，因此常吃海鮮、動(dòng)物內(nèi)臟這些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，實(shí)際上，如果自身產(chǎn)生的嘌呤過(guò)多，對(duì)尿酸的影響更大，這個(gè)主要是遺傳因素決定的，很多痛風(fēng)病人都有家族發(fā)病史。

另外一個(gè)是排出的問(wèn)題，影響尿酸排泄有藥物的因素、疾病的因素，更多的還是個(gè)人的體質(zhì)問(wèn)題，得痛風(fēng)的人尿酸排泄的閾值很高，所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。

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