在飯局上，經(jīng)常聽朋友說：“我得了痛風，不能喝酒，體檢發(fā)現(xiàn)尿酸很高”。這種珍愛自身健康的理念非常值得推崇，但是從專業(yè)角度來看，這種對痛風的認識不是非常準確的。當然啦，作為普通的群眾，沒有專業(yè)知識，一知半解尚可理解。但實際上，就是很多醫(yī)護人員對痛風的認識也不是很清楚。

尿酸高不一定都是痛風

痛風是炎性關節(jié)炎中最常見一種，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院關節(jié)與骨病外科副主任醫(yī)師王健在接受家庭醫(yī)生在線的采訪時說：“一般情況下，我們會按照痛風病人病情發(fā)展將其分為：急性痛風性關節(jié)炎、無癥狀高尿酸血癥、痛風石及慢性關節(jié)炎、腎臟病變，這樣四個類型?！蓖达L起病迅速，伴隨關節(jié)腫脹發(fā)熱，且常夜間發(fā)作，疼痛難忍。如果不能及時或者正規(guī)的治療，將來會導致關節(jié)的破壞、殘疾，更嚴重的是一部分病人會出現(xiàn)腎功能衰竭，因為尿酸可以沉積在腎臟里。

如果以尿酸高為標準診斷痛風，不少患者會被誤診為痛風。專家表示，這種判斷是不對的，因為尿酸高的人不一定都是痛風，其中只有10%左右才可能是痛風。要搞清楚尿酸與痛風之間的關系，咱們就必須首先了解一下什么是尿酸。

尿酸是什么？

參加過體檢的朋友們都知道，在抽血做“腎功四項”時候，報告里就有“尿酸”這一項，所以說，尿酸不是在尿里查的，而是在血里面查的。

那么尿酸到底是哪里來的呢？尿酸其實是體內(nèi)的一種代謝廢物，是由一種叫“嘌呤”的東西代謝以后產(chǎn)生的垃圾。說白了，尿酸就是人體血液里的垃圾，對人體沒什么好處，所以要把它排出去，留著它就是沒事找事。一般情況下，尿酸大部分通過尿液排出去，少部分通過糞便排掉了。這也就是很多腎功能不好的病人尿酸很高的原因。

痛風=尿酸高+關節(jié)腫痛

一般情況下，血液中尿酸含量不超過420umol/L。當血液中尿酸含量超過420umol/L，但無關節(jié)疼痛癥狀，我們就稱之為“高尿酸血癥”；而同時伴隨有關節(jié)腫痛（醫(yī)學上叫發(fā)生了化學性關節(jié)炎）的時候，我們才診斷它為“痛風”。痛風即為由于體內(nèi)尿酸代謝異常導致人體大、小關節(jié)發(fā)生了化學性關節(jié)炎。

細心的讀者發(fā)現(xiàn)了，我們對痛風的定義里并沒有說“尿酸增高”，而是說“尿酸代謝異?！?，是因為化學性關節(jié)炎主要和尿酸的水平迅速變化有關，而不是單純和尿酸增高有關。例如，某些情況下，發(fā)生痛風的時候抽血查尿酸水平是正常的，這是怎么回事呢？可能是患者本身基礎尿酸較低，尿酸濃度急劇增加后仍然沒有達到一般人群的高限平均值，比如，原來是200umol/L，就是翻一番也才400umol/L，但是對于患者的機體來講是個非常巨大的變化，造成關節(jié)炎發(fā)生。甚至有些專家研究發(fā)現(xiàn)，尿酸的急劇下降也會造成關節(jié)炎發(fā)生。

為什么會得痛風呢？

其實，好多老百姓都有點這方面的知識，比如都知道痛風是個富貴病，吃海鮮多就容易得痛風。確實，海鮮里含的嘌呤特別高，吃得多了，當然代謝廢物多。那也有很多人天天吃海鮮，為什么他們不得這個病呢？這就涉及到很多因素了。我們想一下就明白了，尿酸在血液里存在一個平衡，如果濃度增高了，平衡被打破了，無外乎兩個原因，一個是生成過多了，另外一個是排出減少了。

首先說第一個原因，尿酸生成過多了。人體的尿酸是來源于嘌呤，嘌呤多了尿酸自然多，嘌呤從食物進入人體大概占總量的15%，而人體自身產(chǎn)生的嘌呤占85%，因此常吃海鮮、動物內(nèi)臟這些高嘌呤食物是可以增加尿酸的生成，實際上，如果自身產(chǎn)生的嘌呤過多，對尿酸的影響更大，這個主要是遺傳因素決定的，很多痛風病人都有家族發(fā)病史。

另外一個是排出的問題，影響尿酸排泄有藥物的因素、疾病的因素，更多的還是個人的體質(zhì)問題，得痛風的人尿酸排泄的閾值很高，所以血液里的尿酸只能排出一小部分出去，大部分留在血液里造成了高尿酸。

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