顱骨缺損大都因開(kāi)放性顱腦損傷或火器性穿透?jìng)拢糠植∪耸且蚴中g(shù)減壓或有病顱骨切除而殘留骨缺損。直徑3厘米以上的缺損，特別是位于額部有礙美觀和安全的缺損，常有這樣或那樣的癥狀，如頭昏、頭疼、局部觸痛、易激怒、不安等表現(xiàn)或者病人對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽(yáng)、怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降。今天給大家介紹一下顱骨缺損的發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥、治療方法等相關(guān)問(wèn)題。

顱骨缺損的發(fā)病原因

1、開(kāi)放性顱腦損傷，尤其是火器傷作清創(chuàng)術(shù)后，顱骨本身即有骨折、碎裂，傷口為有菌性開(kāi)放傷口，易感染，骨折不能復(fù)位。

2、閉合性顱腦損傷后出血量增加導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，需要去骨瓣減壓術(shù)治療。

3、骨瘤等顱骨病變切除后。

先天性顱骨缺損有什么表現(xiàn)？

1、顱骨缺損處局部表現(xiàn)為局部有脹痛，缺損邊緣疼痛，不能忍受的腦搏動(dòng)，缺損部高位時(shí)頭皮向顱內(nèi)陷入。缺損部低位時(shí)，頭皮甚至合并部分腦組織、腦室向外膨出。

2、顱骨缺損綜合征主要表現(xiàn)為頭痛、頭昏，患者對(duì)缺損區(qū)的搏動(dòng)、膨隆、塌陷存恐懼心理，怕曬太陽(yáng)、怕震動(dòng)甚至怕吵鬧聲，往往有自制力差、注意力不易集中和記憶力下降；或有憂(yōu)郁、疲倦、寡言及自卑。

3、長(zhǎng)期顱骨缺損有腦膨出或突出時(shí)，腦組織可萎縮及囊變。小兒顱骨缺損隨腦組織發(fā)育而變大，影響正常腦發(fā)育而出現(xiàn)智力偏低；成年人可出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力下降甚至局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征。腦膜-腦瘢痕形成時(shí)可伴癲癇。

顱骨缺損會(huì)造成哪些并發(fā)癥呢？

1、大片顱骨缺失造成病人頭顱嚴(yán)重畸形，久而久之則勢(shì)必導(dǎo)致局部腦萎縮。

2、小兒顱骨缺損可隨著腦組織的發(fā)育而變大，缺損邊緣向外翻，凸出的腦組織也逐漸呈進(jìn)行性萎縮及囊變，影響腦的正常發(fā)育。

3、皮下積液：為以自體顱骨或硅橡膠顱骨修補(bǔ)后最常見(jiàn)并發(fā)癥。因修補(bǔ)材料較厚，兩側(cè)均為軟組織創(chuàng)面粘連較慢，滲出較多，易形成積液，出現(xiàn)后應(yīng)每日穿刺抽吸至消失，操作時(shí)注意無(wú)菌，防止感染。應(yīng)用塑形鈦網(wǎng)則極少出現(xiàn)皮下積液，概因鈦網(wǎng)板較薄，兩側(cè)組織易粘連，減少了積液的發(fā)生。

4、感染：造成原因有血行感染和局部感染向內(nèi)侵蝕。一旦感染將導(dǎo)致手術(shù)失敗，必須取出修補(bǔ)材料。

顱骨缺損的手術(shù)治療方法

在局麻或全麻下施術(shù)，頭皮切口呈弧形，皮瓣基蒂部血供應(yīng)充分保證。分離頭皮時(shí)勿損傷深面的硬腦膜，以免術(shù)后積液。采用覆蓋法修補(bǔ)時(shí)，骨缺損區(qū)周邊無(wú)需修整，骨衣也不必切開(kāi)，用稍大于缺損的植片覆蓋在缺損區(qū)，四周用粗絲線固定在骨衣上即可。但必須使用強(qiáng)度大、質(zhì)地好、周邊薄的材料，才能與顱骨的形態(tài)和弧度相吻合。若采用鑲嵌法則需沿骨缺損緣切開(kāi)骨衣并加修整，然后將剪裁合適的植片鑲嵌在骨缺損處，周邊鉆孔用粗絲線固定在骨緣上。應(yīng)注意在前額部行鑲嵌法修補(bǔ)時(shí)，勿打開(kāi)額竇，以免引起感染。術(shù)畢，應(yīng)分層縫合頭皮，不放引流，適當(dāng)加壓包扎。