1997年，王石因查出腰椎血管瘤并壓迫神經(jīng)，有可能癱瘓，曾出走西藏了愿?！拔以谌ノ鞑氐巧街把涤袀€(gè)血管瘤，壓迫到我的左腿神經(jīng)，晚上痛得吃止痛片都睡不著覺。醫(yī)生的診斷，幾乎宣布我必須坐輪椅了，隨時(shí)可能癱瘓?！边@段話在王石的自傳中詳細(xì)記載道。

那么，腰椎血管瘤到底是什么疾?。繃?yán)重可致癱瘓？近日，順德一位媽媽梁女士就因?yàn)檫@個(gè)椎體血管瘤，下半身突然沒有了知覺?！白刁w血管瘤發(fā)病率高達(dá)26%，最常見的發(fā)病部位在胸椎位置。”廣東省第二人民醫(yī)院脊柱外科張輝主任告訴記者，“由于大部分的血管瘤不具有癥狀，所以老百姓得病可能都不會(huì)發(fā)現(xiàn)，1%的血管瘤會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的癥狀反應(yīng)。部分血管瘤具有侵襲性，與癌癥相似，雖然轉(zhuǎn)移可能性低，但這種腫瘤破壞椎體，可導(dǎo)致脊髓損傷，是一種嚴(yán)重致殘的疾病。”

這位來自順德的梁女士事業(yè)婚姻都很成功，曾在國內(nèi)知名企業(yè)任職重要崗位，一切噩夢在2009年開始，她的胸背部無緣無故地疼痛，一開始以為是工作繁忙、疲勞導(dǎo)致勞損，但幾周后疼痛加劇，半夜都會(huì)在睡夢中疼醒。

為此，她的先生陪她到廣州醫(yī)院進(jìn)行磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)了頸胸交界處脊椎的異常信號，因這個(gè)位置的異常比較少見，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高，醫(yī)生建議先做穿刺作進(jìn)一步確診再行手術(shù)，但穿刺后仍無發(fā)現(xiàn)具體致病原因，醫(yī)生擔(dān)心手術(shù)致殘，不敢為其手術(shù)，梁女士和家人并沒有放棄，決定前往香港求醫(yī)。“我丈夫?yàn)榱酥魏梦业牟?，花了很多錢，去了香港兩家最好的私立醫(yī)院。第一次CT引導(dǎo)穿刺沒發(fā)現(xiàn)問題，吃了止痛藥后好了半年，疼痛又止不住了。第二次醫(yī)院安排了取活檢和神經(jīng)減壓的手術(shù)，胸背疼痛慢慢緩解下來，那時(shí)我們都以為已經(jīng)好了。”梁女士說。

經(jīng)過兩次手術(shù)后，梁女士身體大不如前，只能辭退工作在家休養(yǎng)，胸背部偶爾也還會(huì)有一點(diǎn)疼痛，并于2013年誕下女兒?？珊镁安婚L，2016年，梁女士疼痛加重，逐步出現(xiàn)了下肢麻木感，雙足、大腿甚至延伸到軀干。有一天，梁女士接女兒回家時(shí)，突然感覺胸背部疼痛難忍，無法上樓梯，當(dāng)她丈夫想背起她上樓時(shí)，梁女士下半身知覺瞬間完全消失，癱瘓了。梁小姐再也忍不住地痛哭起來。她先生一直不愿接受這個(gè)悲劇，到處打聽下找到張輝主任，全家人抱著再試一試的態(tài)度來到了廣州。

“梁女士是腫瘤生長后壓迫了胸脊髓，導(dǎo)致癱瘓，需要立即住院手術(shù)治療，手術(shù)后可能還有一絲希望恢復(fù)，不手術(shù)則永遠(yuǎn)癱瘓了?！睆堓x主任指出，“梁女士已經(jīng)大小便失禁，僅剩左側(cè)小腿殘余少量淺感覺，深感覺完全消失，肌力0級，時(shí)間不待人，張輝主任為她做了胸2、胸3后路腫瘤切除頸7至胸5椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中從后路將腫瘤切除。手術(shù)過程很順利，瘤體順利取出送檢。

最后，病理結(jié)果出來了，歷經(jīng)了八年誤診，梁女士才被確診為血管瘤?！白刁w血管瘤的藥物治療只能減輕痛苦，未能徹底根治疾病。一般當(dāng)腫瘤破壞不嚴(yán)重或沒有脊髓受壓的可進(jìn)行微創(chuàng)椎體成形術(shù)，在X光機(jī)或CT下引導(dǎo)下，穿刺進(jìn)入血管瘤注入骨水泥，強(qiáng)化椎體。梁女士病癥難點(diǎn)在于她發(fā)病位置在頸胸交界處，血管瘤侵襲范圍廣，嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，即使切除了血管瘤，如不能有效固定脊柱，她仍會(huì)繼續(xù)癱瘓。頸胸交界處的穩(wěn)定性重建一直是脊柱外科的難中之難！”張輝主任介紹道。經(jīng)過2個(gè)月的康復(fù)，梁女士感覺下肢已經(jīng)可以開始活動(dòng)一下，術(shù)后6個(gè)月，本已對癱瘓的自己放棄的她，第一次站了起來。

因血管瘤出現(xiàn)較多，誤診漏診情況常有出現(xiàn)，所以張輝主任建議，當(dāng)出現(xiàn)雙下肢感覺麻木、肌力下降，步態(tài)不穩(wěn)時(shí)，要考慮到有可能是脊柱出現(xiàn)了病變導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，應(yīng)及早就醫(yī)，避免癱瘓。一旦發(fā)現(xiàn)了椎體血管瘤，如無癥狀的可每年復(fù)查磁共振看是否增大，但醫(yī)生發(fā)現(xiàn)椎體后壁破損、脊髓神經(jīng)受壓的情況后即可安排手術(shù)。

專家介紹：

張輝，廣東省第二人民醫(yī)院脊柱外科主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，南方醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師。畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學(xué)，并以訪問學(xué)者身份先后赴歐洲比利時(shí)圣尼可拉斯Waasland醫(yī)院及美國華盛頓大學(xué)醫(yī)學(xué)院Barnes-Jewish醫(yī)院（BJH） 學(xué)習(xí)，在美國學(xué)習(xí)期間師從北美頸椎外科協(xié)會(huì)主席Daniel Riew教授，并得到脊柱畸形專家Lenke教授指導(dǎo)。目前擔(dān)任廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱外科分會(huì)委員、頸椎外科學(xué)組委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)創(chuàng)傷學(xué)分會(huì)常委，中國研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)骨科創(chuàng)新與轉(zhuǎn)化專業(yè)委員會(huì)委員、骨科康復(fù)學(xué)組常委，廣東省省健康管理學(xué)會(huì)骨科學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委，廣東省康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)脊柱脊髓損傷專業(yè)委員會(huì)脊柱畸形學(xué)組副主委。

畢業(yè)后留任南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科，一直從事脊柱與脊髓疾病的臨床與基礎(chǔ)研究，歷任南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院骨科住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師，擔(dān)任珠江醫(yī)院脊柱骨科行政副主任7年，2017年2月起任廣東省第二人民醫(yī)院脊柱外科主任。在脊柱外科領(lǐng)域有較高造詣，擅長各種脊柱疾病的診斷與治療，比如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫、脊柱創(chuàng)傷、脊柱結(jié)核、脊柱感染、脊柱腫瘤、脊柱畸形等，尤其精通各種復(fù)雜畸形及翻修手術(shù)，積累了大量病例及豐富經(jīng)驗(yàn)。

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