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頸圍領(lǐng)在頸椎病的治療中的作用

2017-08-01 16:17:38      

頸部制動(dòng)的目的一是使頸部肌肉休息。二是將頸椎適當(dāng)固定制動(dòng)后,可限制頸部做過(guò)度活動(dòng),減少頸椎退行性變,形成的壓迫物與神經(jīng)根、交感神經(jīng)、椎動(dòng)脈及頸脊髓之間的相對(duì)摩擦,減少椎間關(guān)節(jié)的創(chuàng)傷性反應(yīng),緩解和改善椎間隙的壓力狀態(tài),增加頸部的支撐作用,減少繼續(xù)損傷及勞損,有利于組織水腫的消退及損傷的修復(fù),還可以起到鞏固療效,防止復(fù)發(fā)的作用。

頸部制動(dòng)主要是使用各種頸部支具,比如頸圍領(lǐng)和頸托等,適用于各型頸椎病患者。所有的頸椎病患者在治療期間都最好堅(jiān)持使用頸部支具固定,特別是頸椎手術(shù)后的病人必須使用,頸椎手術(shù)后一般需戴2—3個(gè)月的頸圍領(lǐng)。

頸部支具可以白天戴上,臥床休息時(shí)可去除。頸圍領(lǐng)和頸托與臥床休息相結(jié)合,可以代替部分臥床休息的作用。適合于某些不能堅(jiān)持臥床的病人,佩帶頸圍領(lǐng)時(shí),讀書、看報(bào)等都不影響,而且使頸部仍可處于休息狀態(tài)。

對(duì)于頸椎病病人來(lái)說(shuō),除了臥床休息以外,頸部的固定制動(dòng)在病人的非手術(shù)保守治療期間,是處于第2位的基本保守治療措施,非常重要。有的患者單以圍領(lǐng)保護(hù)可使癥狀好轉(zhuǎn),但我們?nèi)蕴岢i圍領(lǐng)保護(hù)應(yīng)與臥床休息、理療、牽引、消炎止痛藥物及活血化瘀、消腫止痛等中藥及局部外用藥物等配合治療,方能取得更佳效果。

以前使用的石膏圍領(lǐng),由于制作麻煩,佩帶及拆卸不方便,已基本被淘汰?,F(xiàn)在有許多醫(yī)療器械廠家,制成了各式頸圍領(lǐng)及頸托,供不同體型及不同要求的病人挑選。病人可根據(jù)頸部粗細(xì)和長(zhǎng)短,及各自不同要求選用合適的頸圍領(lǐng)及頸托。

這些頸部支具有輕便、結(jié)實(shí)、佩帶與拆卸方便等特點(diǎn),且可隨不同病人的要求而定做。 有多種商品化的頸部外固定支具適合于不同類型的頸椎病病人選用,經(jīng)國(guó)內(nèi)外多年使用表明,大部分頸部支具固定牢靠,對(duì)病人的下頜及枕部壓力適中,對(duì)皮膚無(wú)明顯刺激,病人大多感到舒適,使用方便,價(jià)格適中,能滿足大多數(shù)頸椎患者頸部外固定的需要。而且對(duì)于有特殊固定要求以及特殊體形的病人,某些公司還可量身定做。

這些頸部支具中,比較簡(jiǎn)單的一種是頸圍領(lǐng),適合于絕大多數(shù)頸椎病病人使用以及頸椎手術(shù)后的使用,價(jià)格便宜,使用方便、簡(jiǎn)單、佩帶及拆卸均比較容易。缺點(diǎn)是固定不如頸托牢靠,對(duì)于某些頸椎手術(shù)后對(duì)外固定要求較高的病人不大適合。

另一種頸托固定比頸圍領(lǐng)更加牢靠,主要適用于對(duì)外固定要求比較高的某些頸椎手術(shù),如手術(shù)后頸椎的穩(wěn)定性仍然比較差、頸椎前路手術(shù)植骨塊較大而沒(méi)有使用內(nèi)固定等情況,但價(jià)格較貴。 頸部支具的使用有利也有弊。

好處是固定作用比較可靠,缺點(diǎn)是削弱了頸部肌肉的鍛煉機(jī)會(huì),長(zhǎng)期應(yīng)用可引起頸部肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。所以穿戴時(shí)間不可過(guò)久,癥狀嚴(yán)重時(shí)不妨短時(shí)間應(yīng)用,在癥狀逐漸減輕后應(yīng)當(dāng)及時(shí)去除。其他時(shí)間若無(wú)不適,則不必經(jīng)常戴用,應(yīng)讓頸部肌肉有適當(dāng)?shù)腻憻挋C(jī)會(huì)為妥。

在應(yīng)用頸部支具期間,要經(jīng)常進(jìn)行一些醫(yī)療體育鍛煉,以使頸部肌肉恢復(fù)肌力。 戴頸部支具時(shí),還有一個(gè)問(wèn)題值得注意。平常我們說(shuō)話以及吃飯時(shí),頭顱是不動(dòng)的,依靠下頜的上下活動(dòng)來(lái)完成說(shuō)話及咀嚼的功能。

而頸部支具是通過(guò)對(duì)下頜的固定來(lái)達(dá)到固定頭顱及頸部的目的,因此戴了頸部支具以后,說(shuō)話和吃飯的時(shí)候,由于下頜被固定,導(dǎo)致頭顱頻頻的屈伸活動(dòng),反而增加頸椎的屈伸活動(dòng),對(duì)于頸部的休息和保護(hù)是不利的。所以吃飯的時(shí)候應(yīng)當(dāng)摘下頸部固定支具,說(shuō)話的時(shí)候也盡量不要長(zhǎng)大口,對(duì)于那種固定比較牢靠的頸胸支具,尤其應(yīng)當(dāng)注意。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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