目前對骨壞死尚缺乏一種可靠有效的治療方法。對骨壞死應(yīng)努力做到早期診斷、早期治療，這會減少或避免畸形的發(fā)生，獲得良效。骨壞死一旦發(fā)生骨外形變形，可造成永久性病損，嚴重影響患者的生活及勞動能力。特發(fā)性股骨頭壞死的治療方法分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法，簡述如下：

一、非手術(shù)療法

1、限制負重。嚴格限制負重或不負重可使缺血骨組織恢復(fù)血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預(yù)防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合。主要適用于不宜手術(shù)治療的病人，如老年、一般情況差、缺血性壞死進展期及預(yù)后不良的病人。可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢負荷，直至臨床有關(guān)節(jié)置換指征為止。

2、皮牽引。牽引時應(yīng)使患肢處于外展內(nèi)旋位。這樣既可緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應(yīng)力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。牽引重量宜適中，因人而異，對一般成人掌握在4kg。每天牽引1次，持續(xù)3～4小時。

3、電刺激。電刺激有成骨作用，能促進骨折愈合，其機制可能與骨具有壓電效應(yīng)及電刺激能模擬生物信號有關(guān)。電刺激可作為缺血性壞死的獨立治療方法，也可作為手術(shù)輔助治療。

4、減停激素。對正在服用糖皮質(zhì)激素的風濕性疾病的病人，在可能的情況下，應(yīng)換用其他西藥或改用中醫(yī)藥治療，同時在醫(yī)囑下逐漸減少激素的用量，以至最終停用。

二、手術(shù)療法

1、保留股骨頭的治療

（1）鉆孔減壓。主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死最簡單的手術(shù)方法。作用機制是降低骨內(nèi)壓，促進靜脈回流。解除滋養(yǎng)血管痙攣，使新生血管能順骨孔長入缺血區(qū)。

（2）植骨術(shù)。因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術(shù)。其作用機制是：鉆孔減壓；植骨提供機械支撐；帶肌蒂骨移植增加股骨頭的血供，手術(shù)方法眾多，包括松質(zhì)骨移植、皮質(zhì)骨移植、帶肌蒂骨移植、血管吻合骨移植及同種異體骨軟骨移植。早期，常采用中央減壓，皮質(zhì)骨植入的方法治療股骨頭壞死。

（3）截骨術(shù)。通過改變股骨頭與股骨干間的對應(yīng)位置關(guān)系可以達到增加股骨頭的負重面積。

（4）減少股骨頭所受壓力。將股骨頭壞死病灶移出負重區(qū)，減少局部承受的應(yīng)力。另外，截骨術(shù)本身使髓腔開放，可降低骨內(nèi)壓，改善股骨頭血循環(huán)。截骨方法眾多，如屈曲位截骨、伸展位截骨以及外展、內(nèi)收及旋轉(zhuǎn)位截骨等，其效果相差較大。

2、關(guān)節(jié)成形術(shù)

髖關(guān)節(jié)成形術(shù)包括金屬杯關(guān)節(jié)成形術(shù)、關(guān)節(jié)表面置換術(shù)、股骨頭置換術(shù)及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。

（1）股骨頭置換術(shù)。人工股骨頭取代壞死股骨頭，保存了尚屬正常的髖臼，即使手術(shù)失敗，再修正也較全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)簡單，在其理論上的優(yōu)點，曾作為治療進展性股骨頭壞死的經(jīng)典性手術(shù)。但由于股骨頭壞死好發(fā)于20～50歲病人，這些病人活動量大，壽命長，早期股骨頭假體存在設(shè)計上的某些缺陷，因此術(shù)后假體容易松動，并加重髖臼的磨損，失敗率較高，遠期效果不理想。

（2）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)（THR）。適用于老年及嚴重股骨頭壞死患者。普遍認為年齡和股骨頭壞死本身是影響THR臨床效果的重要因素。最近，采用多孔面生物固定型假體治療髖關(guān)節(jié)骨壞死，克服了骨水泥本身對假體遠期療效的不利影響，為假體的生物性永久固定帶來了希望，近、中期臨床應(yīng)用已取得了令人滿意的臨床效果。

（3）其他方法。在特殊情況下，對那些不宜進行關(guān)節(jié)成形術(shù)的病人，可考慮行關(guān)節(jié)融合術(shù)和Girdlestone髖關(guān)節(jié)成形術(shù)，前者適用于年輕、肥胖、活動量大，尤其是單側(cè)髖關(guān)節(jié)受累、膝關(guān)節(jié)及脊柱功能正常的病人。