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脊柱側(cè)彎容易壓迫肺臟 什么情況下才要做脊柱側(cè)彎手術(shù)?

2017-02-21 15:47:29      家庭醫(yī)生在線

脊柱是人身體的支柱,位于背部正中,上接顱骨,下達(dá)尾骨尖,擔(dān)當(dāng)著負(fù)重、減震、保護(hù)和運(yùn)動(dòng)等重要的作用。正常情況下,脊柱在矢狀面上呈“S”形,而從后面看,它則在一條直線上。但如果因某些原因?qū)е录怪骋欢纹x了中線彎向一側(cè),則稱為脊柱側(cè)彎(也叫脊柱側(cè)凸),這在青少年中并不少見。

脊柱側(cè)彎容易壓迫肺臟

脊柱側(cè)彎影響人的體形外貌,發(fā)生了脊柱彎曲、背部不對(duì)稱地隆起、含胸哈背的現(xiàn)象,會(huì)使自信心受挫,不利于心理健康。脊柱側(cè)彎還會(huì)影響到心肺健康,因?yàn)榧怪鶄?cè)彎發(fā)生在胸腰段居多,可能會(huì)壓迫肺臟,會(huì)出現(xiàn)肺功能障礙,隨著側(cè)彎加重,還可能影響循環(huán),出現(xiàn)心臟功能障礙,活動(dòng)量稍大即出現(xiàn)心慌氣短。

脊柱側(cè)彎大多數(shù)無需手術(shù)

診斷脊柱側(cè)彎的一個(gè)重要指標(biāo)就是測(cè)量患兒脊柱的Cobb’s角,Cobb’s角度大于10°即診斷為脊柱側(cè)彎。 目前對(duì)脊柱側(cè)彎的治療主要有三種方法,即定期隨訪、支具治療、手術(shù)治療。家長對(duì)脊柱側(cè)彎治療最大的擔(dān)憂來源手術(shù)。其實(shí)在青少年脊柱側(cè)彎中,絕大部分屬于輕中度,是不需要手術(shù)的。對(duì)于輕中度的脊柱側(cè)彎患兒,多建議佩戴矯正支具,可以減緩和控制病情的進(jìn)展。

脊柱側(cè)彎達(dá)到什么程度才需要手術(shù)?

只有出現(xiàn)下列情況才需要行手術(shù)治療:

1、支具治療不能控制畸形發(fā)展,脊柱側(cè)凸的度數(shù)繼續(xù)增加;

2、肺功能障礙以及青少年型脊柱側(cè)凸中的軀干不對(duì)稱,畸形嚴(yán)重需矯形者;

3、保守治療不能控制的較年長患者的疼痛或伴有神經(jīng)癥狀者;

4、45°以上的青少年型脊柱側(cè)凸;

5、Cobb' s角40°,但伴有嚴(yán)重胸前凸、明顯肋骨隆起者。對(duì)于絕大部分特發(fā)性脊柱側(cè)凸病人,45°是界限,千萬不要為了所謂的美容而手術(shù)。

脊柱側(cè)彎是做一次手術(shù)可治愈?

對(duì)部分病人而言是可以的。如果是突發(fā)性脊柱側(cè)彎,小孩已經(jīng)在12歲以上了,它的骨骼發(fā)育接近成熟了,做一次手術(shù),基本能解決所有的問題。但是對(duì)于如果是突發(fā)性脊柱側(cè)彎是嬰幼兒型,在3歲之前發(fā)現(xiàn)的,同時(shí)側(cè)彎非常重,需要手術(shù)治療,這個(gè)時(shí)候需要做非隴合手術(shù),正式隴合之后,整個(gè)上半身不長了,影響身高。

對(duì)這類病人,年齡越小,側(cè)彎越重,骨骼發(fā)育沒有成熟,做生長棒的技術(shù),固定之后,每半年撐一次,隨著脊柱的生長,患者的脊柱也可以長。在控制側(cè)彎的同時(shí),又允許脊柱進(jìn)一步生長,在骨骼發(fā)育成熟之后,最后做一次手術(shù)。如果3歲開始做手術(shù),在骨骼發(fā)育成人之前,有可能做很多次手術(shù),手術(shù)次數(shù)取決于側(cè)彎的類型還有側(cè)彎的嚴(yán)重程度,還有患者發(fā)現(xiàn)的年齡。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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