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脊柱畸形嚴(yán)重可致癱瘓 脊柱畸形六大危害不得不防

2016-10-20 09:39:23      家庭醫(yī)生在線

我們大家都知道,脊柱畸形這種疾病的早期癥狀表現(xiàn)非常隱匿,如果患者粗心大意的話,那么,很有可能就會忽視掉自身的病情。這也是脊柱側(cè)行容易錯過最佳治療時機的一個重要原因,那么得脊柱畸形的特點都有什么?下面就為大家介紹一下。

脊柱畸形有哪些癥狀表現(xiàn)?

患者肩和骨盆的傾斜,長期不對稱姿勢,優(yōu)勢手、下肢不等長,肌肉凸側(cè)組織緊張,凹側(cè)組織薄弱、被牽拉。從脊柱側(cè)彎癥狀表現(xiàn)來看,這種疾病的危害是很大的,脊柱側(cè)彎如不能及時發(fā)現(xiàn)和治療,則很大一部份病人的病情,將會發(fā)展加重,平均每月加重1~2度,特別在生長發(fā)育旺盛期,脊柱側(cè)彎發(fā)展更快。脊柱側(cè)彎的危害,如任畸形發(fā)展,最終可形成嚴(yán)重脊柱側(cè)彎。導(dǎo)致軀干嚴(yán)重畸形。兩肩高低不平,背部隆起的“剃刀背”,一側(cè)胸廓塌陷。一側(cè)隆起,骨盆傾斜和陂行。

有時病人自覺晨起時腰部僵硬感,活動后可以緩解;有時則表現(xiàn)為足跟痛等肌腱、韌帶骨附著點炎癥,約半數(shù)以上病人還可表現(xiàn)有不對稱的四面關(guān)節(jié)炎癥以及肌肉的酸痛。其后的緩解期常可無任何臨床癥狀,有時可持續(xù)數(shù)年,特別女性患者。

脊柱早期癥狀比較隱匿,可有厭食、低熱、乏力、消瘦和貧血等全身癥狀,少數(shù)病例可有長期低熱和關(guān)節(jié)痛,酷似風(fēng)濕熱表現(xiàn),以高熱、外周關(guān)節(jié)等急性炎癥表現(xiàn)者也不罕見。此類病例多為年齡較輕者,且常伴有消瘦、盜汗等癥狀。局部癥狀常表現(xiàn)為腰骶疼痛,常為隱痛,有時也發(fā)生在勞累或損傷之后;

常伴有脊柱的旋轉(zhuǎn)畸形和矢狀面上生理彎曲的變化,胸廓、肋骨、骨盆、下肢的長度也會隨之變化,嚴(yán)峻的病例,會影響到呼吸功能、心臟變位,甚至發(fā)生截癱。

脊柱畸形有哪些危害?

1、椎骨的改變,這是脊柱畸形的危害之一。椎骨的畸形是脊柱側(cè)凸的基本病理改變,除先天性側(cè)凸外,側(cè)凸患者常隨側(cè)凸的加重而產(chǎn)生椎體兩側(cè)或椎體前后的高度不等,即楔形改變,左右楔變形成側(cè)凸,前后楔變,常常是前側(cè)高度減少,造成后凸,若兩者合并存在則形成側(cè)后凸。椎體兩側(cè)不對稱,凸側(cè)增大,凸側(cè)椎弓根增粗增長,同側(cè)的橫突隆起,椎板增厚,而凹側(cè)椎弓根變短,使椎管呈凸側(cè)長凹側(cè)短而近似橫三角形。棘突偏離中線而倒向凹側(cè)。整個椎骨向后旋轉(zhuǎn)。

2、肋骨與胸廓的改變,這是脊柱畸形的危害之一。隨著椎骨的旋轉(zhuǎn),肋骨產(chǎn)生一側(cè)隆起,一側(cè)平陷,凸側(cè)的肋椎角變銳,而凹側(cè)的肋椎角增大,凸側(cè)肋間隙變寬,凹側(cè)肋間隙變窄。由于凸側(cè)肋骨隆起,肋骨角度變小,因而胸廓畸形,凸側(cè)胸腔變窄。肋骨本身也常由扁平形改變?yōu)槿切巍?/p>

3、椎間盤改變,這是脊柱畸形的危害之一。椎間盤的形態(tài)隨著椎體的楔變而楔變。在凸側(cè)椎間盤增厚,纖維環(huán)層次增多,而凹側(cè)間盤變矮,纖維環(huán)變薄,而髓核移向凸側(cè)。盡管椎間盤在顯微鏡下改變不大,但文獻報告?zhèn)韧够颊咦甸g盤中氨基乙糖含量明顯減少。相反,酸性磷酯酶含量增加。同時側(cè)凸可以引起間盤蛋白糖結(jié)構(gòu)變化。

4、椎管的改變,這是脊柱畸形的危害之一。由于脊柱側(cè)凸,生理曲線消失,椎管變形,使脊髓及神經(jīng)根弛張不一,脊髓偏離椎管中央,常偏向凹側(cè),緊貼凹側(cè)椎弓根旁,因而畸形加重,可產(chǎn)生脊髓受壓或神經(jīng)根牽拉。

5、椎旁肌改變,這是脊柱畸形的危害之一。脊柱側(cè)凸患者常伴有椎旁肌萎縮,兩側(cè)不等,凹側(cè)更為明顯。在顯微鏡下觀察,有些肌肉有變性,橫紋消失,肌核減少,間隙纖維增生。有些學(xué)者發(fā)現(xiàn)側(cè)凸患者的椎旁肌部分肌梭結(jié)構(gòu)發(fā)生改變,在側(cè)凸角度大于50°者更為明顯。有些學(xué)者認(rèn)為特發(fā)性脊柱側(cè)凸是肌源性的。

6、胸腔內(nèi)臟改變,這是脊柱畸形的危害之一。主要是肺臟和心臟的功能改變,由于脊柱側(cè)凸,椎體旋轉(zhuǎn),引起胸廓畸形及呼吸肌疲勞,肺擴張相應(yīng)受限。肺功能障礙后,可導(dǎo)致缺氧,低氧血癥又可引起血球體積增大,進而導(dǎo)致血粘度增高,微循環(huán)阻力加大,肺動脈壓升高,右心負(fù)荷加大。嚴(yán)重者最后可導(dǎo)致心肺功能衰竭。

脊柱畸形可以根治嗎?

1、對于特發(fā)性脊柱側(cè)凸,一般分為手術(shù)治療和保守治療兩種方法:特發(fā)性脊柱側(cè)凸進行手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)存在一定爭議,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為側(cè)彎Cobb角度在45°以上,或者出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)或者骨盆失平衡,可以考慮手術(shù)治療,手術(shù)方式可以分為側(cè)前方手術(shù)和后路手術(shù)進行固定矯形植骨融合。保守治療可以分為觀察和支具治療,對于可以觀察的患者,通常認(rèn)為具備一定生長能力(即Risser征小于3),同時局部Cobb角度小于25°,或者Risser征為4或5,脊柱已經(jīng)停止生長,但是局部Cobb角度沒有達到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn);

2、有些患者患有先天性脊柱側(cè)凸,對于這一類病人來說,分為觀察和手術(shù)治療。支具治療對于這類患者是沒有作用的,因為支具矯正力是無法糾正椎體存在的先天性畸形。如果患者無明顯外觀異常,諸如肩關(guān)節(jié)和雙髖不對稱,背部的畸形,自己沒有不適感覺,可以考慮繼續(xù)觀察,時間大約是4-6個月;反之可以考慮手術(shù)治療。

(責(zé)任編輯:林宗可 )

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