腰椎退變疾病（椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、滑脫等）的階梯治療

腰椎退變性疾?。ㄑ甸g盤(pán)突出癥、腰椎管狹窄癥、退變性腰椎滑脫、腰椎退變性側(cè)彎、椎間盤(pán)源性腰痛等）的發(fā)生率日趨增多，患者的臨床癥狀個(gè)體之間差別較大，就診時(shí)首要的是要明確診斷。明確的“定性”診斷和“定位”診斷是制定個(gè)體化分級(jí)治療措施的基礎(chǔ)。這需要結(jié)合病史、查體、必要的影像學(xué)檢查（X片、CT、MRI），有時(shí)甚至需要肌電圖、椎間盤(pán)造影、神經(jīng)根阻滯、封閉等才能做出準(zhǔn)確的診斷。

保守治療方式：適當(dāng)休息、加強(qiáng)腰背肌鍛煉、理療、牽引、消炎止痛藥、肌松劑、中藥、靜脈應(yīng)用脫水藥物、骶管封閉、硬膜外封閉等。

微創(chuàng)：開(kāi)展的方式有微創(chuàng)低溫等離子椎間盤(pán)髓核成形術(shù)、微創(chuàng)椎間盤(pán)鏡下椎間盤(pán)髓核摘除術(shù)、經(jīng)可擴(kuò)張?zhí)淄沧倒軠p壓、經(jīng)肌間隙入路椎管減壓等多種治療方式?！恍鑳?nèi)固定（而常規(guī)手術(shù)常需切除較多的關(guān)節(jié)突易造成不穩(wěn)定而需同時(shí)放置內(nèi)固定）。

對(duì)于部分年齡偏大、癥狀嚴(yán)重、合并有嚴(yán)重椎管狹窄、側(cè)隱窩狹窄失去微創(chuàng)手術(shù)機(jī)會(huì)的患者，可選用小切口手術(shù)、或經(jīng)肌間隙入路手術(shù)（減少肌肉剝離）、或非融合手術(shù)—?jiǎng)討B(tài)固定（保留腰椎活動(dòng)度）；對(duì)于合并有不穩(wěn)、高位的或復(fù)發(fā)性椎間盤(pán)突出等部分患者，一般行腰椎內(nèi)固定融合術(shù)。