1 奇曼?。}酸曲馬多緩釋片）：屬于三階梯止痛藥中的第2階梯即中度疼痛的鎮(zhèn)痛藥，除適用于頸椎病人的頸肩臂痛及其他原因?qū)е碌募∪怅P(guān)節(jié)疼痛外，還適用于外傷性疼痛、術(shù)后疼痛、神經(jīng)痛、癌性疼痛等各種中度疼痛。在疼痛治療中，應(yīng)當(dāng)在第1階梯止痛藥效果不佳時(shí)使用，也可單獨(dú)使用或和第1階梯鎮(zhèn)痛藥合用；對(duì)因各種原因不能使用第1階梯止痛藥的情況，包括對(duì)非甾體類消炎止痛藥過敏，有活動(dòng)性的胃十二指腸潰瘍，服用非甾體類消炎止痛藥后出現(xiàn)嚴(yán)重的胃痛及胃燒灼感等不良反應(yīng)者，應(yīng)當(dāng)單獨(dú)使用奇曼丁。

奇曼丁的止痛效果優(yōu)于第1階梯的各種止痛藥，包括各種非甾體類消炎止痛藥。由于本品為控釋片，藥效作用持久而平穩(wěn)，服藥1次可持續(xù)鎮(zhèn)痛長達(dá)12小時(shí)，一般每日2次服藥，即可達(dá)到較好的鎮(zhèn)痛效果，服用方便、有效。

奇曼丁對(duì)急慢性疼痛具有很好療效，有規(guī)律地服用奇曼丁對(duì)慢性疼痛療效更為顯著。由于奇曼丁不像非甾體類消炎止痛藥那樣抑制前列腺素的合成與分泌，因此不會(huì)導(dǎo)致胃十二指腸潰瘍或加重潰瘍導(dǎo)致胃腸出血，不會(huì)像非甾體類消炎止痛 藥那樣對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性反應(yīng)，也不大容易加重高血壓，因此，對(duì)于有其他多種內(nèi)科疾病纏身的老年病人來說，奇曼丁是一種非常有效、安全的止痛藥；長期使用奇曼丁，很少產(chǎn)生像嗎啡一樣的藥物依賴性，因此可安全使用。其不良反應(yīng)為少數(shù)病人可能在服藥后可以出現(xiàn)中樞性的惡心、嘔吐、出汗、頭暈、疲勞等現(xiàn)象，減少奇曼丁服用的起始劑量可以降低這些藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對(duì)奇曼丁過敏，酒精、安眠鎮(zhèn)靜藥物和其他精神藥物急性中毒的患者禁用奇曼丁。長期使用奇曼丁的患者，可能會(huì)產(chǎn)生耐藥性或藥物依賴性，應(yīng)當(dāng)注意。因此，不宜長期使用奇曼丁。

2 羥考酮鹽酸羥考酮控釋片是最新型的用于中度和重度疼痛治療的口服止痛藥，近年來鹽酸羥考酮控釋片在歐美國家使用的結(jié)果證實(shí)，該藥與其它嗎啡類藥品相比，具有顯效快、生物強(qiáng)度高、副作用小的優(yōu)點(diǎn)，嚴(yán)格管理下用于適宜病人，可以做到安全有效，其止痛效果由于曲馬多。但由于其具有與嗎啡相似的潛在成癮性，應(yīng)當(dāng)避免長期使用。另外，羥考酮還有普通嗎啡類藥物共同的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐及呼吸抑制等，使用時(shí)應(yīng)當(dāng)注意。