頸椎病的中醫(yī)辨證

頸椎病是一種常見(jiàn)病，由于頸椎內(nèi)因、外因的變化，使頸椎及其周圍的神經(jīng)、血管發(fā)生病理改變而產(chǎn)生一系列癥狀。頸椎病的頸、肩、臂痛等癥多包括在祖國(guó)醫(yī)學(xué)痹證中，這些癥狀多因外傷或氣 血虛衰、感受風(fēng)寒濕邪所致，而頭昏、目眩、耳鳴等癥則多與疾濁、肝風(fēng)、虛損有關(guān)。

頸椎病的常見(jiàn)原因可以概括為：

（1）痰濕凝阻、經(jīng)絡(luò)瘀滯。痰是機(jī)體發(fā)生病理變比的產(chǎn) 物，由人體的津液凝聚變化而 成。由于肺、脾、腎功能失調(diào)加上寒熱燥濕等外邪因素影響了津液的正常輸送和運(yùn)行，停聚在機(jī)體某個(gè)部位，造成氣血、經(jīng)絡(luò)運(yùn)行不暢，這樣又導(dǎo)致了人體出現(xiàn)新的功能障礙。痰 濕凝阻引起的證候相當(dāng)廣泛，在人體不同部位可引起不同的癥狀。痰濕上逆頭部多見(jiàn)眩暈 ，阻于四肢者多見(jiàn)四肢麻木疼痛。臨床所見(jiàn)由風(fēng)痰引起的嘔吐、頭暈、突然跌倒、四肢麻 木，由寒痰引起的骨痹刺痛、四肢不舉、厥冷等癥狀，包括了椎動(dòng)脈型、交感型頸椎病的許多癥狀。

（2）肝腎虧虛、氣血不足：久病體弱，肝血不足，腎精虧損，經(jīng)脈失去濡養(yǎng)，可致肢體 筋膜弛緩，手足痿軟無(wú)力，不能隨意運(yùn)動(dòng)、肝腎不足，氣血虧損，除了可引起肢體不利等 癥外，還有耳鳴、目眩等癥。此外腎虛不能養(yǎng)肝，以致肝陰不足，肝陽(yáng)上亢也能引起眩暈 等癥。肝腎虧虛、氣血不足型頸椎病包括了椎動(dòng)脈型、根型和脊髓型頸椎病的大部分癥狀 。

（3）風(fēng)寒濕痹、經(jīng)絡(luò)受阻：由于風(fēng) 、寒、濕三種外邪侵入身體，流注經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而引起肢體與關(guān)節(jié)疼痛、酸麻、重 著及屈伸不利等。古代醫(yī)家歸納的這些風(fēng)寒濕痹所引起的各種癥狀，其中包括了現(xiàn)代所指 的頸椎病癥狀。特別是痛痹、著痹所致的癥狀，包括了大部分的根性頸椎病和脊髓型頸椎 病的癥狀、體征。風(fēng)、寒、濕三種病邪中某一種病邪偏盛，則某一方面的癥狀就表現(xiàn)得突 出，如 寒邪偏勝則為痛痹，主要表現(xiàn)為肢體、關(guān)節(jié)疼痛，得熱則減，遇寒則甚，關(guān)節(jié)屈伸 不利，施治時(shí)應(yīng)以散寒止痛為主。

（4）外傷：是指跌仆、閃挫等對(duì)筋、骨、皮肉的損傷。外傷所致的頸肩痛，是指由于閃、 挫所致的筋絡(luò)、筋膜、肌肉等軟組織受傷（包括急、慢性損傷）以及關(guān)節(jié)錯(cuò)位造成的癥狀 ，即所謂的骨錯(cuò)縫 、筋出槽癥狀。人體是一個(gè)整體，由于頸肩等部位受外力影響而遭受損 傷時(shí)，也能導(dǎo)致臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血失調(diào)，因而產(chǎn)生一系列癥狀。臨床上可見(jiàn)肩、背、肢體痛 等癥，此時(shí)以疼痛為主。另一方面，人體的臟器都依賴于氣血的滋養(yǎng)，如氣血阻滯，則臟 腑缺乏氣血濡養(yǎng)，其功能也受到影響，肝、腎、脾等內(nèi)臟功能受到影響后反過(guò)來(lái)會(huì)影響筋骨 、肌肉和關(guān)節(jié)功能。這時(shí)疾病的癥狀不僅是外傷后的疼痛癥狀，還會(huì)出現(xiàn)各種虛證。因此 傷后應(yīng)注意到內(nèi)臟功能。特別是肝腎脾功能受損的因素。