腰椎間盤突出癥與哪些疾病相鑒別
腰椎間盤突出疾病在我們的現(xiàn)實生活當(dāng)中是有的比較高發(fā)病率的,這樣的疾病發(fā)生之后導(dǎo)致患者經(jīng)常到腰痛,影響著他們的正常工作和生活,所以對于這樣的疾病人們一定要及早做好治療。
腰椎間盤突出癥需與以下幾種疾病相鑒別:
1、L3橫突綜合癥。本癥疼痛主要在腰部,少數(shù)可沿骶棘肌向下放射。檢查可見骶棘肌痙攣,第三腰椎橫突尖壓痛,無坐骨神經(jīng)損害征象。局部封閉治療有很好的近期效果。
2、椎管狹窄癥。此癥是指多種原因所致椎管、神經(jīng)根管、椎間孔的狹窄,并使相應(yīng)部位的脊髓、馬尾神經(jīng)和脊神經(jīng)根受壓的的病變。兩者主要鑒別需用X線攝片、造影、MRI來確立。
3、脊柱滑脫癥。本病可出現(xiàn)下腰痛,脊椎滑脫程度較重時,還可發(fā)生神經(jīng)根癥狀,且常誘發(fā)椎間盤退變、突出。腰骶部線側(cè)位片可了解有無椎體向前滑脫及其程度。
4、梨狀肌綜合癥。病人以臀部和下肢痛為主要表現(xiàn),癥狀出現(xiàn)或加重常與活動有關(guān),休息即明顯緩解。體檢時可見臀肌萎縮,臀部壓痛及直腿抬高試驗陽性,但神經(jīng)的定位體征多不太明確。髖關(guān)節(jié)外展、外旋位抗阻力時可誘發(fā)癥狀,此點在椎間盤突出癥時較少見。
5、神經(jīng)根及馬尾腫瘤。神經(jīng)根鞘膜瘤與椎間盤側(cè)后方突出、馬尾腫瘤與椎間盤正后方突出的臨床表現(xiàn)相似。神經(jīng)腫瘤發(fā)病較緩慢,呈進行性損害,通常無椎間盤突出癥那樣因動作而誘發(fā)的病史。X平片不一定有椎間盤退行性表現(xiàn),而椎弓根距離及椎間孔的孔徑均多增大。脊髓造影、MRI液檢查是主要鑒別診斷依據(jù)。
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