頸椎病看似不起眼，往往引不起人們的重視。但是人們對(duì)于頸椎病的概念有時(shí)也是模糊的，只要是頸椎周圍的疼痛都劃分到頸椎病的范疇中去。其實(shí)這種理解是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，有些疾病也?huì)表現(xiàn)出頸椎四周疼痛，那么那些疾病容易跟頸椎病混淆呢？下面就來看看解答下這個(gè)問題。

一、神經(jīng)根型頸椎病需與下列疾病鑒別

1、頸肋和前斜角肌綜合征：病人年齡較輕，主要表現(xiàn)為臂叢下干受壓的癥狀，如上肢內(nèi)側(cè)麻木，小魚際肌和骨間肌萎縮。因鎖骨下動(dòng)脈常同時(shí)受壓，故患肢蒼白、發(fā)涼，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。Adson試驗(yàn)（頭轉(zhuǎn)向患側(cè)，深吸氣后暫時(shí)憋氣，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失）陽性。頸部攝片可證實(shí)頸肋。

2、椎管內(nèi)髓外硬脊膜下腫瘤、椎間孔及其外周的神經(jīng)纖維瘤、肺尖附近的腫瘤（Pancoast tumor）均可引起上肢疼痛。頸椎攝片可能發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)占位病變征象和椎間孔擴(kuò)大而無頸椎退行性改變，CT或MRI可直接顯示腫瘤影像，Pancoast tlamor病人還伴有霍納氏綜合征。

3、神經(jīng)痛性肌萎縮：常累及C5分布區(qū)，引起嚴(yán)重的疼痛，肩部肌肉無力和萎縮。但感覺障礙較輕，癥狀常能較快緩解，且一般不累及頸部。

4、心絞痛：疼痛可放射至上肢和肩頸部，但多為發(fā)作性，口服硝酸甘油片等能緩解，病人有冠心病史，一般不難鑒別。

5、肌腱套綜合征：主要表現(xiàn)為肩外展無力和外展超過30。以后的疼痛，肌腱局部有壓痛，不同于神經(jīng)根性疼痛。

6、風(fēng)濕性多肌痛：類似臂叢神經(jīng)痛，但不伴運(yùn)動(dòng)障礙。

二、脊髓型頸椎病應(yīng)與下列疾病鑒別

1、肌萎縮性側(cè)索硬化：以痙攣性四肢癱為主，無感覺障礙，且常侵犯延髓而出現(xiàn)下組顱神經(jīng)癥狀。

2、多發(fā)性硬化：常同時(shí)出現(xiàn)腦和脊髓的癥狀，膀胱功能障礙多發(fā)生于肢體運(yùn)動(dòng)障礙之前。

3、椎管內(nèi)腫瘤：可發(fā)生于任何年齡，癥狀發(fā)展較快。各種影像學(xué)檢查有助于鑒別。

4、脊髓空洞：主要表現(xiàn)為感覺障礙，運(yùn)動(dòng)障礙出現(xiàn)較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。

椎動(dòng)脈型頸椎病比較少見，需與其他原因引起的椎基底動(dòng)脈供血不足鑒別，如椎動(dòng)脈粥樣硬化和發(fā)育異常等。椎動(dòng)脈造影是最可靠的鑒別方法。

頸椎病分為三種類型：神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病和椎動(dòng)脈型頸椎病。每一種頸椎病都有跟其相相類似容易混淆的疾病，因此，當(dāng)感到頸椎附近有不舒服或疼痛時(shí)，最好的辦法就是到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行確診，自己冒失下定義是盲目的，不科學(xué)的，如果沒有對(duì)癥下藥，對(duì)病情不會(huì)起到任何作用，反而會(huì)耽誤治療時(shí)間，最后害了自己。