骨折的手術(shù)治療時(shí)機(jī)對于患者的預(yù)后密切相關(guān)。不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間進(jìn)行骨折手術(shù)治療，輕則產(chǎn)生骨折局部并發(fā)癥，重則導(dǎo)致全身“二次打擊”產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至死亡。

如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)，要重視患者全身狀況及骨折局部軟組織情況的判斷。 如果患者為多發(fā)傷或合并某些嚴(yán)重?fù)p傷，特別是出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定等情況時(shí)，急診骨折內(nèi)固定是不合適的，應(yīng)首先進(jìn)行損傷控制手術(shù)及復(fù)蘇，待7-14天后全身狀況穩(wěn)定后再進(jìn)行骨折的最終治療。

損傷控制的核心是臨時(shí)固定，止血和清創(chuàng)。比如對于骨盆損傷的患者，損傷控制應(yīng)輸液輸血，急診行骨盆C形鉗外固定，必要時(shí)行骨盆填塞及動(dòng)脈栓塞止血，同時(shí)行清創(chuàng)術(shù)。之后轉(zhuǎn)入ICU復(fù)蘇，7-14天才是骨折最終治療的合適時(shí)間窗。

如果患者全身情況穩(wěn)定，那么對于骨折的治療時(shí)機(jī)選擇主要基于局部軟組織損傷的情況。 如局部軟組織尚未腫脹嚴(yán)重，應(yīng)盡早手術(shù)，早期鍛煉及避免臥床相關(guān)并發(fā)癥。及應(yīng)趕在軟組織腫脹之前手術(shù)治療。

如果局部軟組織腫脹嚴(yán)重或嚴(yán)重?fù)p傷，則應(yīng)遵循局部損傷控制原則，待消腫后再行手術(shù)治療。否則，手術(shù)易出現(xiàn)切口難以閉合或切口壞死，感染率增加等嚴(yán)重并發(fā)癥。