肩關節(jié)是人體活動度最大的關節(jié)，可滿足人體的日常生活和特殊運動需要，但它也是人體內最易發(fā)生脫位的關節(jié)，其發(fā)生比例在所有關節(jié)脫位中竟然高達45%-50%。肩關節(jié)脫位是骨科的常見病、多發(fā)病。肩關節(jié)部分脫位是肱骨頭部分超出肩關節(jié)窩。完全脫位表示肱骨頭完全脫離肩關節(jié)窩。部分脫位和完全脫位均會引起肩關節(jié)疼痛和不穩(wěn)定，肩部肌肉可能發(fā)生痙攣。肩關節(jié)脫位后可能產生關節(jié)腫脹、麻木和功能受限。脫位有時能撕裂肩關節(jié)韌帶或肌腱，也可能損害神經。肩關節(jié)能向前，向后或向下脫位。當肩關節(jié)復位后患者的不適感幾乎能立刻停止。

一般來說，第一次的肩關節(jié)因受傷而脫位的經驗是非常深刻的，患者會感到劇痛，感覺肩膀脫出，并且隨之卡住而動彈不得。但大部分患者都可通過外力將肩關節(jié)“復位”。經過適當休養(yǎng)，肩膀功能可以恢復正常。因此，以往認為治療外傷性肩關節(jié)初次脫位非常簡單，僅需手法復位、三角巾固定幾周即可。然而，跟蹤研究后發(fā)現(xiàn)事實并非如此。不少患者經這樣治療后在肩關節(jié)某個特定位置會經常脫位，如釣魚甩魚竿時、投籃和排球扣殺時、手拉扶桿遇到公交車急剎車時等。甚至肩關節(jié)脫位在輕微外傷后即可發(fā)生，且發(fā)生頻率增加，嚴重影響患肢功能，降低患者的生活質量。不少患者因擔心發(fā)生脫位還會產生一種恐懼心理，不敢運動，更不敢將手舉過頭。

為何肩關節(jié)脫位會成為"習慣"

肩關節(jié)由肱骨頭和肩胛盂組成盂肱關節(jié)，肱骨頭大而肩胛窩淺，屬于多軸球窩關節(jié)。周圍關節(jié)囊對其的限制比較薄弱，使之成為人體活動度最大、最靈活的關節(jié)。由于肩關節(jié)缺乏足夠堅強的保護，易受外力影響等使其極易發(fā)生脫位；其次，肩關節(jié)脫位形式多樣，存在肩關節(jié)部分脫位和完全脫位；也存在前脫位、后脫位和多向脫位；當肩關節(jié)在輕微外力下可反復脫位，且多半能自行復位時，稱為肩關節(jié)習慣性脫位?？梢?，肩關節(jié)脫位并非簡單，其實非常復雜；另外，肩關節(jié)脫位后是否再次發(fā)生脫位，還與患者最初發(fā)生脫位的年齡密切相關。文獻統(tǒng)計，當小于30歲的患者發(fā)生初次肩關節(jié)脫位后在2年內再次發(fā)生肩關節(jié)脫位的比例超過50%，有的甚至超過95%，這與肩關節(jié)脫位復位后是否采取固定無顯著相關性；最后，肩關節(jié)脫位的病理主要是脫位引起肩關節(jié)囊韌帶和關節(jié)盂唇損傷。一些運動傷害如投擲動作太過用力，或投擲過程忽遇阻力，柔道、角力等身體接觸的技擊運動，又如摔倒時以手撐地，或是肩膀著地等意外的動作，都可能造成肩關節(jié)脫位。外傷后肩關節(jié)初次脫位的傳統(tǒng)治療以手法復位三角巾固定為主，治療方法過于單一，而肩關節(jié)脫位復雜、多樣，影響因素眾多，因此這樣單一的治療難以勝任肩關節(jié)脫位后的各種復雜情況，其結果自然難以滿足不同患者的需要。

肩關節(jié)脫位的危害

肩關節(jié)脫位后易引起肩關節(jié)囊韌帶和關節(jié)盂唇損傷，非手術治療在許多年輕、運動量大的患者中往往效果欠佳，極易再次脫位，甚至成為一種"習慣"。這樣的 "習慣"易引起肩關節(jié)囊韌帶的進一步損傷，導致肱骨頭和關節(jié)盂骨缺損，造成關節(jié)軟骨、肱二頭肌腱和肩袖損傷，甚至導致神經損傷，嚴重防礙患者的肩關節(jié)功能，影響患者的生活質量，甚至出現(xiàn)心理障礙。

肩關節(jié)脫位成為一種"習慣"后不僅嚴重影響肩關節(jié)功能，且使治療更加復雜困難，嚴重的只有遺憾地接受人工關節(jié)治療。因而，國際運動醫(yī)學界和肩關節(jié)?？茖W會建議，對于在30歲以前因創(chuàng)傷發(fā)生肩關節(jié)初次脫位的患者，應盡早手術修復撕裂的肩關節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預防這樣的"習慣"發(fā)生。

科學、及早處理肩關節(jié)脫位

為減少肩關節(jié)脫位養(yǎng)成“習慣”的發(fā)生，何醫(yī)師建議，外傷性肩關節(jié)脫位后宜根據(jù)具體情況采取不同的治療方法。

有許多患者在初次脫位損傷肩關節(jié)囊韌帶和盂唇后可在肩關節(jié)鏡下加以修復，手術不僅微創(chuàng)，而且效果肯定。而等到肩關節(jié)存在骨質大塊缺損、關節(jié)軟骨損傷，以及關節(jié)囊韌帶全方位松弛后再行肩關節(jié)鏡下手術修復，其結果比早期患者的要大打折扣，復發(fā)率也大大提高，有的可能喪失鏡下治療時機只好被動地選擇切開手術，甚至需要更換人工關節(jié)。因此，患者發(fā)生外傷性肩關節(jié)脫位后確不可掉以輕心，應到?？漆t(yī)院檢查治療。

肩關節(jié)復位后可通過懸吊或其他裝置固定肩關節(jié)3～4星期。 肩關節(jié)得到休息，并且采用冰敷以減輕腫脹和關節(jié)疼痛。制定功能鍛煉計劃。這能恢復肩關節(jié)活動度，且能加強局部肌肉強度。從做溫和的肌肉練習開始，稍后逐步增加負荷訓練。