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陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位的治療方法

2016-06-23 15:48:30      

陳舊性關(guān)節(jié)脫位在我們的生活當(dāng)中普遍地存在,這樣的疾病發(fā)生之后我們應(yīng)當(dāng)做好積極的治療,因為疾病一旦發(fā)生危害性比較嚴(yán)重,又不太好治愈,那么就請來為大家具體的介紹一下陳舊性關(guān)節(jié)炎疾病到底有著怎樣的治療方法?

肘關(guān)節(jié)脫位西醫(yī)治療

1、肘關(guān)節(jié)前脫位 手法復(fù)位時,應(yīng)將肘關(guān)節(jié)呈高度屈曲位進(jìn)行,一助手牽拉上臂,術(shù)者握前臂,推前臂向后,即可復(fù)位。復(fù)位后固定于半伸肘位4周,有時尺骨鷹嘴不能手法整復(fù),需手術(shù)復(fù)位固定。

2、手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應(yīng)證:①閉合復(fù)位失敗者,或不適于閉合復(fù)位者,這種情況少見,多合并肘部嚴(yán)重?fù)p傷,如尺骨鷹嘴骨折并有分離移位的;②肘關(guān)節(jié)脫位合并肱骨內(nèi)上髁撕脫骨折,當(dāng)肘關(guān)節(jié)脫位復(fù)位,而肱骨內(nèi)上髁仍未能復(fù)位時,應(yīng)施行手術(shù)將內(nèi)上髁加以復(fù)位或內(nèi)固定;③陳舊性肘關(guān)節(jié)脫位,不宜試行閉合復(fù)位者;④某些習(xí)慣性肘關(guān)節(jié)脫位。

(2)開放復(fù)位:臂叢麻醉。取肘后縱行切口,肱骨內(nèi)上髁后側(cè)暴露并保護(hù)尺神經(jīng)。肱三頭肌腱做舌狀切開。暴露肘關(guān)節(jié)后,將周圍軟組織和瘢痕組織剝離,清除關(guān)節(jié)腔內(nèi)的血腫,肉芽和瘢痕。辨別關(guān)節(jié)骨端關(guān)系加以復(fù)位??p合關(guān)節(jié)周圍組織。為防止再脫位可采用一枚克氏針自鷹嘴至肱骨下端同定,1~2周后拔除。

(3)關(guān)節(jié)成形術(shù):多用于肘關(guān)節(jié)陳舊脫位,軟骨面已經(jīng)破壞者,或肘部損傷后關(guān)節(jié)僵直者。臂叢麻醉,取肘后側(cè)切口,切開肱三頭肌腱,暴露肘關(guān)節(jié)各骨端。將肱骨下端切除,保留肱骨內(nèi)、外髁一部分。切除尺骨鷹嘴突的頂端及部分背側(cè)骨質(zhì),喙突尖端亦切小一些,保留關(guān)節(jié)軟骨面,橈骨頭若不影響關(guān)節(jié)活動可不切除,否則切除橈骨頭。根據(jù)新組成的關(guān)節(jié)間隙,如狹窄可適當(dāng)將肱骨下端中央部分切除0.5cm呈分權(quán)狀。理想的間隙距離應(yīng)在1~1.5cm。

關(guān)節(jié)間襯以闊筋膜的關(guān)節(jié)成形術(shù),對于骨性強(qiáng)直的肘關(guān)節(jié)有良好作用。注意襯縫闊筋膜作關(guān)節(jié)面及關(guān)節(jié)囊時,要使闊筋膜的深面向關(guān)節(jié)腔一側(cè),將闊筋膜襯于關(guān)節(jié)面縫合后,檢查傷口,將肘關(guān)節(jié)對合,觀察關(guān)節(jié)成形的情況,逐層縫合傷口。術(shù)后用上肢石膏托將肘關(guān)節(jié)固定于90°,前臂固定于旋前旋后中間位。抬高傷肢,手指活動。幾天后帶上肢石膏托進(jìn)行功能鍛煉,3周左右拆除固定,加強(qiáng)傷肢功能鍛煉,并輔以理療。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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