隨著人們健康意識的逐漸增強，對脊柱健康及脊柱疾病日漸關注，而脊柱側彎也成為關注的焦點之一。據(jù)了解，對我國全國各地包括北京、天津、廣東等城市的調(diào)查顯示，脊柱側彎的患病率大概在1.5%～2%左右。也就是說，大概每50個人就可能有1個人是脊柱側彎患者。在世界脊柱健康日來臨之際，家庭醫(yī)生在線特邀請南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科副主任蔣暉(專家預約)副主任醫(yī)師，與廣大網(wǎng)友一同了解脊柱側彎到底是一個怎么樣的疾病。

南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科副主任 蔣暉副主任醫(yī)師

脊柱畸形角度大于10°可判定為脊柱側彎

脊柱側彎最早在公元前5世紀由Hippocrates描述，正常人脊柱的背面觀從枕骨中點，即枕外隆突至骶骨中線是直的，如果脊柱一個或多個節(jié)段偏離中線向側方彎曲，即所謂的脊柱側彎，通常伴有脊柱的旋轉或矢狀面的前凸、后凸增加或減少，是一種三維畸形。

目前，檢測脊柱側彎的嚴重程度通常用Cobb角來進行測量。蔣暉副主任表示，國際脊柱側凸研究學會（SRS）規(guī)定，應用Cobb法測量站立位脊柱正位X線的脊柱彎曲，角度大于10°稱為脊柱側彎（側凸）。

未經(jīng)治療的青壯年患者 比普通人群死亡率高2倍

嚴重脊柱側彎對人體的影響巨大。多數(shù)脊柱側彎患者，特別是幼兒和青少年脊柱側彎患者，處于脊柱快速生長時期，如缺少有效的治療，其側彎角度會逐漸加重，導致軀干、胸廓變形，嚴重者可致脊髓和脊神經(jīng)損傷，同時還會出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)及心臟功能障礙，如限制性通氣功能障礙及小氣道功能異常，臨床出現(xiàn)反復多次肺內(nèi)感染，冬季更為嚴重，有時合并心臟受壓出現(xiàn)心慌，氣急，患者不能走路、跑步及上樓，影響日常的生活。

蔣暉副主任表示，未經(jīng)治療的脊柱側彎患者，其中83%有后背痛現(xiàn)象；在青壯年期死亡率是普通人群兩倍，多死于呼吸、心力衰竭。此外，多數(shù)患者由于軀體畸形會導致心理上的問題，以及求學率、就業(yè)率、結婚率低等社會問題。

脊柱側彎的種類繁多 特發(fā)性脊柱側彎占80%

蔣暉副主任向家庭醫(yī)生在線編輯表示，引起脊柱側凸的原因很多，不同原因引起不同類型的脊柱側彎，可分為特發(fā)性脊柱側彎、先天性脊柱側彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側彎，神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側彎等等，其中特發(fā)性脊柱側彎占80%。

特發(fā)性脊柱側彎多見于兒童及青少年，女性更為常見，其發(fā)病機制具體不明。蔣暉副主任補充說道，國外有學者研究認為特發(fā)性脊柱側彎具有一定的遺傳性，并認為是顯性遺傳或多基因遺傳。另外，影響脊柱側彎發(fā)生和進展的因素還有激素異常、生長發(fā)育不對稱、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)異常、結締組織發(fā)育異常等。

先天性脊柱側彎多由于脊柱發(fā)育障礙所致，這類側彎從幼兒就開始發(fā)病，可分為椎體形成障礙型、椎體分節(jié)不良型、混合型。

神經(jīng)肌肉型脊柱側彎則是與神經(jīng)源性或肌源性疾病有關，例如：腦癱、脊髓空洞、脊髓腫瘤或外傷；肌營養(yǎng)不良等等。

神經(jīng)纖維瘤病性脊柱側彎與NF-1神經(jīng)纖維瘤病有關，具有高度遺傳性，特點是皮膚有6個以上的咖啡斑。

脊柱側彎矯形仍然是一種高難度、高風險的手術

脊柱側彎的手術治療，無論是醫(yī)生還是患者都一直被關注。國內(nèi)進行脊柱側彎的手術治療開始于80年代初，由于醫(yī)療條件和技術的限制，脊柱側彎矯正手術出現(xiàn)了不少并發(fā)癥。到了90年代中期，隨著三維矯正技術和理論，以及現(xiàn)代影像學技術的進步，脊柱側彎的矯正技術有了較大的提高，效果也有了較大的提高。

近20多年來，脊柱畸形已成為脊柱外科研究最熱點的領域，脊柱側彎矯正率及安全性得到很大的提高，脊柱側彎矯形手術在國內(nèi)很多大醫(yī)院廣泛開展。

蔣暉副主任強調(diào)，雖然脊柱側彎矯形的技術已是日新月異，但它仍然是一種高難度、高風險的手術，被譽為脊柱外科皇冠上的明珠，手術療效及安全性與醫(yī)生的豐富專業(yè)經(jīng)驗、醫(yī)院硬件設備、以及科室間的合作息息相關。

在進行脊柱側彎治療時，應注意選擇正規(guī)的醫(yī)療機構和經(jīng)驗豐富的專業(yè)醫(yī)生?！凹怪鶄葟澥中g是技術要求高、風險大的手術，而且難以‘返工’，是‘一錘子買賣’?！币虼耍Y暉副主任建議，患者應該跟醫(yī)生或你生活圈子中熟識脊柱側彎醫(yī)生的人多了解一些信息，選擇的醫(yī)生應該有豐富的治療脊柱側彎的臨床經(jīng)驗，同時應該是被相關機構認證的專業(yè)醫(yī)師，以保證治療的效果和安全性。

專家簡介：

蔣暉 ，南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院脊柱骨科行政副主任，副主任醫(yī)師、副教授、醫(yī)學博士，1997年畢業(yè)于第一軍醫(yī)大學臨床醫(yī)學系，2005年獲博士學位，留學于加拿大UBC大學。

長期從事脊柱畸形研究與臨床工作，曾多次赴美國西南大學TSRH醫(yī)院、德國柏林Oblinhan醫(yī)院、法國Strasberg大學醫(yī)學院做訪問學者，在青少年脊柱側彎矯正領域經(jīng)驗豐富，迄今完成脊柱畸形矯正手術380余例，患者手術療效滿意。

現(xiàn)任國際AOspine脊柱協(xié)會會員、中國醫(yī)師協(xié)會骨與關節(jié)發(fā)育畸形治療與預防委員會委員、廣東省醫(yī)學會脊柱外科學分會青年委員會副主任委員、廣東省康復醫(yī)學會脊柱脊髓專業(yè)委員會青委會副主任委員、廣東省醫(yī)學會脊柱外科學分會秘書；《中華臨床醫(yī)師雜志》特邀編輯。

主持參加國家級及省級科研基金5項，院級課題3項。在國內(nèi)外核心期刊發(fā)表科研論文20余篇；國家專利2項；副主編專著1部、參編專著5部，參譯1部。

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