骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種骨科疾病。其主要臨床表現(xiàn)為：骨折部有局限性疼痛和壓痛，局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑，肢體功能部位或完全喪失，完全性骨質(zhì)尚可出現(xiàn)肢體畸形及異常活動。

骨折發(fā)生后常在局部出現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀血、畸形、活動受限及縱向叩擊痛、異?；顒拥取Ｒ话愣嗫蓳?jù)此作出診斷。當然，如果骨科骨折損傷了血管、神經(jīng)等，則會出現(xiàn)相應的表現(xiàn)，故應注意是否有其它器官同時損傷。為了確診和進一步了解骨折部位、類型及指導治療，X線檢查是必要的。通常，骨科骨折經(jīng)過適宜的治療，如復位和固定，在骨折段有良好血液供應的條件下，經(jīng)過一段時間多可自行愈合。

骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。由外傷引起者為外傷性骨折；發(fā)生在原有骨病（腫瘤、炎癥等）部位者為病理性骨折。骨折端與外界相通為開放性骨折，如與外界不通則為閉合性骨折。此外，還可根據(jù)骨折的程度、穩(wěn)定性和骨折后的時間作出其他分類。

骨折后要如何固定？

骨折的正確的現(xiàn)場急救和安全轉(zhuǎn)運是減少患者痛苦、防止再損傷或污染的重要措施，其中最要緊的是妥善固定。

一、小夾板固定

（一）方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。固定骨折時，小平板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括販折的上下關節(jié)，故爾便于及時進行功能鍛煉，防止發(fā)生關節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復好，治療費用低等優(yōu)點。

（二）適應癥

1、四肢閉合性管狀骨折。

2、四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。

3、陳舊性四肢骨折適合于手法得位者。

二、石膏繃帶固定

（一）方法 有無水硫酸鈣（熟石膏）的細粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上，做成石膏繃帶，經(jīng)水浸泡后纏繞在肢體上數(shù)層，使成管型石膏；或做成多層重迭的石膏托，用濕紗布繃帶包在肢體上，待凝固成堅固的硬殼，對骨折肢體起有效的固定作用。其優(yōu)點是固定作用確實可靠。其缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動鍛煉，且有關節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復的弊病。

（二）適應癥

1、小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。

2、開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術后，創(chuàng)口尚示愈合者。

3、某些骨，關節(jié)手術后（如關節(jié)融合術后）

4、畸形矯正術后。

5、治療化膿性骨髓炎、關節(jié)炎者。

三、外展架固定

（一）方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。

（二）適應癥

1、腫脹較重的上肢閉合性損傷。

2、肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。

3、臂叢牽拉傷，嚴重上臂或前臂開放性損傷。

4、肩胛骨骨折。

5、肩、肘關節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。

骨折多補維生素有助骨愈合

我們印象中有“骨折了就要補骨”的說法，也的確，骨折后多吃骨頭有助骨折愈合，但是專家還指出，骨折患者多補維生素，各種維生素也有助骨折愈合。

1、維生素C

維生素C是膠原合成過程中必需的維生素，因此創(chuàng)傷愈合和骨修復都需要維生素C。給家兔或幾內(nèi)亞豬喂食缺乏維生素C的食物，骨折愈合延遲。缺乏維生素C造成的主要損害是不能產(chǎn)生正常的基質(zhì)。

在骨折或其他創(chuàng)傷病人中，對維生素C有很大的保留能力。飲食需要量有明顯上升，創(chuàng)傷后尿中維生素C排出量突然停止，血漿和血白細胞中含量下降。臨床飽和試驗顯示骨折病人傷后頭1-2周內(nèi)每天供應500mg之多的維生素C也不能使非常低的尿排泄量有所增加。而正常人體維生素C總量不過1.5g，每天正常飲食需要量20-30mg，這表明骨折后維生素C的需要量很大，可能用于創(chuàng)傷部位的修復。剛受過燒傷的動物，在完好的腹部皮膚上作一刀傷，這刀傷不能正常愈合。組織學觀察發(fā)現(xiàn)，這一不愈合的刀傷與壞血病相似。若給以大劑量維生素C可以得到糾正。

腎上腺皮質(zhì)通常含大量維生素C，但當創(chuàng)傷后皮質(zhì)激素特別是可的松大量分泌時，這個含量大為降低。維生素C的消耗和腎上腺皮質(zhì)醇的分泌是相關的，這更強調(diào)了創(chuàng)傷患者飲食供應大量維生素C的重要性。

2、維生素D

缺乏維生素D的病人骨折后骨痂中會出現(xiàn)鈣化不全的類骨質(zhì)，放射學呈現(xiàn)骨痂鈣化缺陷，并可能造成骨不連接。

3、 維生素A

維生素A除在視力方面的特殊作用外，它對黏多糖的合成、上皮的維護和再生以及對骨和軟骨基質(zhì)的合成都是重要的。

Levmson研究了維生素A與創(chuàng)傷愈合的關系。創(chuàng)傷和其他形式的損傷增加維生素A的需要量。維生素A能增加膠原的合成和增加膠原的交聯(lián)度，從而促進骨折愈合。皮質(zhì)醇和維生素A對修復好像有一種拮抗作用，喂過量的維生素A降低皮質(zhì)醇的有利作用，而用皮質(zhì)醇又拮抗維生素A的有益影響。

骨和軟骨基質(zhì)的完善有賴于食物中適宜供應維生素A，在它缺乏的情況下骺軟骨細胞不能生長和成熟，軟骨停止生長。

維生素A過少導致嚴重的骨損傷，大多是通過再造和沉積之間失去平衡而引起。重建停止，而沉積生長繼續(xù)，導致骨變薄和形狀異常。高劑量維生素A也有嚴重不良影響。高劑量維生素A對大白鼠是有毒的，可在幾天或幾周內(nèi)致死。對骨的影響是使骨變得極度脆弱，股骨和脛骨發(fā)生骨折。每天喂25000u-50000u維生素A，1-3d將出現(xiàn)這種情況。骨脆是由于過度的破骨細胞吸收造成的，因此骨干變細，皮質(zhì)變薄。

4、維持素K

由于它在骨鈣素的合成過程中起重要作用，所以近來受到特別的重視。它對骨折愈合的作用，在骨質(zhì)疏松患者的壓縮性骨折中似乎特別重要，因為這些病人與年齡相當?shù)墓钦鄄∪讼啾?，血中維生素K水平降低。大鼠喂以缺乏維生素K的食物2周后，造成標準股骨閉合骨折，再過6周，骨折側(cè)的扭力與對照組沒有差別，骨痂中骨鈣素的羧基與對照組也沒有差別，但是血清中的羧基明顯降低。這一發(fā)現(xiàn)說明，食物中缺乏維生素K時，體內(nèi)其他部位谷氨酸的羧基化可能減少，但機體首先要保證骨痂中骨鈣素的谷氨酸殘基正常地羧基化。