腰腿疼痛是人們最常見的人體不適癥狀之一。如今，從二三十歲的年輕人，到七老八十的老年人，都會或多或少的受到腰腿疼痛困擾。其中，腰椎間盤突出癥正是導(dǎo)致腰腿疼痛發(fā)生的一個重要疾病。據(jù)中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科副主任醫(yī)師唐勇副教授介紹，現(xiàn)在，腰椎間盤突出已經(jīng)是骨科門診最為多見的疾患之一，也是腰腿痛最為多見的原因。那么，腰椎間盤突出是由哪些因素引發(fā)的呢？又該如何診斷鑒別呢？讓我們一同向唐勇副教授了解腰椎間盤突出的相關(guān)知識。

中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院骨外科唐勇副主任醫(yī)師

椎間盤退變是引發(fā)腰椎間盤突出的主要病因

腰椎間盤突出已經(jīng)成為一種骨科的常見病，發(fā)病率逐年增加，發(fā)病的趨勢也在向年輕化發(fā)展。其實，腰椎間盤突出是一種常見的“老年病”，好發(fā)于中老年人。據(jù)唐勇副教授介紹，在門診中診治的腰椎間盤突出患者以中老年患者居多。雖然，腰椎間盤突出有年輕化趨勢，但占患者總數(shù)的絕對比例偏低，只是相對于以前越來越常見而已。

究其病因，“退變老化”是腰椎間盤突出發(fā)病的根本原因。唐勇副教授表示，“腰椎間盤是一個盤形的彈性結(jié)構(gòu)，在人的日?；顒又校洚斨彌_重力壓力的作用。而隨著年齡增加，腰椎間盤這個‘零件’隨著使用的增加而逐漸衰退，最終導(dǎo)致腰椎間盤突出的發(fā)生?！币虼耍垫I盤突出的主要發(fā)病主要還是因為器官退行性的改變。

而隨著生活模式的改變也導(dǎo)致腰椎間盤突出的病因出現(xiàn)一些轉(zhuǎn)變。唐勇副教授表示，外傷是導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因之一，例如運動傷，意外傷等。另外，不良生活習慣的改變，也會誘發(fā)腰椎間盤突出。例如，在日常工作中很多職業(yè)需要長期坐或者長期站，這會使人的腰部增加壓力與負擔，導(dǎo)致腰椎間盤加速退變，最終誘發(fā)腰椎間盤突出的發(fā)生。腰椎間盤突出現(xiàn)在發(fā)病率年輕化，以上兩點是重要的原因。

總的來說，腰椎間盤突出本質(zhì)的原因還是腰椎間盤的退化，而生活工作上的習慣以及運動外傷則誘發(fā)腰椎間盤突出，加速其退化的發(fā)展。

腰腿疼痛是腰椎間盤突出最典型的臨床癥狀

腰椎間盤突出是指由于腰椎間盤髓核突出壓迫其周圍神經(jīng)組織而引起的一系列癥狀。其中，腰腿疼痛是腰椎間盤突出患者最顯著的癥狀。“腰椎間盤突出有部分患者只表現(xiàn)為腰疼，有部分患者只表現(xiàn)為腿疼，而有部分患者表現(xiàn)為腰腿兩者都疼痛?！睋?jù)唐勇副教授介紹，“患者出現(xiàn)腰疼或者腿疼，無論是二者其一或者兩者都有，都是腰椎間盤突出主要的表現(xiàn)”。

腰椎間盤突出癥患者還有可能出現(xiàn)腿腳麻木、跛行等運動功能障礙的癥狀，以及大小便障礙、性功能障礙等“馬尾綜合征”的癥狀。“但相較而言，發(fā)生腰腿疼痛的患者數(shù)量占腰椎間盤突出癥患者的絕大部分，”唐勇副教授表示，“因此，一旦發(fā)生腰腿疼痛，就可以考慮是否患腰椎間盤突出?！?/p>

MRI是確診腰椎間盤突出的“金標準”

當我們但凡出現(xiàn)腰腿疼痛便可懷疑患腰椎間盤突出，但如何準確診斷病情，我們還是需要到醫(yī)院進行詳細的檢查診斷方可確診。那么，在醫(yī)院我們需要進行哪些檢查來確診腰椎間盤突出呢？

唐勇副教授表示，“當患者因腰腿疼痛而來到門診就診時，我們可以懷疑為腰椎間盤突出，但不能單從表現(xiàn)或者某一張片下診斷。我們會對病人進行體格檢查，即檢查患者某一些特殊部位的疼痛或活動障礙，從而進行進一步的影像檢查?！?/p>

對于腰椎間盤突出來講，最準確的檢查是核磁共振，即MRI掃描。它可以評估患者腰椎間盤突出程度，評估腰椎間盤突出的狀態(tài)，也可以評估腰椎間盤和人其他結(jié)構(gòu)之間關(guān)系，是目前診斷腰椎間盤突出的金標準，最后以核磁共振檢查的報告為診斷依據(jù)。而X光、CT檢查也十分重要，但只是輔助手段，最終靠核磁共振進行確診。

專家簡介：

唐勇，副教授，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。畢業(yè)于中山醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)中山大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)系，主要研究方向為脊柱外科，擅長診治頸肩痛、腰腿痛、脊柱創(chuàng)傷、脊柱腫瘤、脊柱畸形、脊柱感染及脊柱微創(chuàng)治療。2008-2009年獲國家公派留學(xué)基金資助于美國加州大學(xué)（Davis）脊柱中心學(xué)習。

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