近日，由暨南大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科西區(qū)林宏生主任團(tuán)隊(duì)實(shí)施的利用一次性纖維環(huán)縫合器經(jīng)后側(cè)入路切除突出的椎間盤(pán)并縫合纖維環(huán)取得圓滿(mǎn)成功。這是暨大附一院首例采用“一次性纖維環(huán)縫合器修復(fù)纖維環(huán)”治療腰椎間盤(pán)突出癥。

患者彭女士，65歲，2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右臀部、右大腿后外側(cè)、小腿及足背外側(cè)酸麻及脹痛感，伴間歇性跛行，曾行多種保守治療均無(wú)效，查體見(jiàn)腰椎生理弧度消失，腰肌緊張，右臀部、右大腿后外側(cè)、小腿及足背外側(cè)感覺(jué)減退，雙側(cè)跟腱反射減弱，跛行距離約為200米，X-ray見(jiàn)L4/5椎間隙變窄，MR提示L4/5椎間盤(pán)向右后突出，相應(yīng)層面蛛網(wǎng)膜下腔及右側(cè)神經(jīng)根受壓。入院后予積極完善術(shù)前準(zhǔn)備并于2015年9月9日在插管全麻下行L4/5椎管減壓，椎間盤(pán)摘除，纖維環(huán)縫合，配合后路椎弓根釘彈性棒內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后4天患者即下地行走，原有癥狀消失，恢復(fù)良好。

腰椎間盤(pán)突出癥是怎么回事？

林宏生教授介紹，腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，由位于中央部分的髓核和周?chē)糠值睦w維環(huán)以及軟骨終板三部分構(gòu)成，其中纖維環(huán)包繞髓核，軟骨終板為上、下部分，分別與上下的椎體骨組織相連，且纖維環(huán)緊密分層排列，包圍髓核，因各種原因如退變、外力沖擊等造成纖維環(huán)松動(dòng)、破裂，髓核就可能向后突出壓迫神經(jīng)，引起相應(yīng)的癥狀，這就成為通常所說(shuō)的腰椎間盤(pán)突出癥。

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，社會(huì)的進(jìn)步，人們的生產(chǎn)及生活方式發(fā)生了巨大改變，尤其是在城市的人群，需要久坐在電腦前工作，鍛煉時(shí)間少，椎間盤(pán)退變加劇，加上工作節(jié)奏快，車(chē)禍及高處墜落等各種高能量損傷使得腰椎間盤(pán)突癥成為了影響人們工作及生活質(zhì)量的常見(jiàn)病，多發(fā)病。

保守治療無(wú)效建議手術(shù)治療 一次性使用纖維環(huán)縫合器減少?gòu)?fù)發(fā)率

腰椎間盤(pán)突出癥患者通過(guò)多種保守治療措施無(wú)效時(shí)，需手術(shù)切開(kāi)并取出纖維環(huán)及髓核，但由于該手術(shù)切口深，操作空間狹窄，常規(guī)的縫合器械無(wú)法進(jìn)入椎間隙通道縫合纖維環(huán)裂口，故椎間隙內(nèi)殘留的纖維環(huán)及髓核就有可能再次從裂口處突出，壓迫神經(jīng)，引起復(fù)發(fā)。據(jù)國(guó)外資料統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率在3%～27%之間。

為了最大限度減少?gòu)?fù)發(fā)，我們?cè)诔墒扉_(kāi)展椎管減壓，椎間盤(pán)髓核摘除+椎弓根釘彈性棒固定術(shù)的基礎(chǔ)上，利用一次性使用纖維環(huán)縫合器，封閉纖維環(huán)破口，以促進(jìn)破損的纖維環(huán)修復(fù)，大大減少?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。椎間盤(pán)髓核摘除加上纖維環(huán)縫合技術(shù)已成為目前最新的手術(shù)組合方式，是目前治療椎間盤(pán)突出癥有效、徹底的方法之一。這一項(xiàng)技術(shù)的運(yùn)用將降低椎間盤(pán)突出的復(fù)發(fā)率，減少患者二次手術(shù)所帶來(lái)痛苦，是廣大椎間盤(pán)突出患者的福音。

術(shù)前正位及側(cè)位X-ray提示L4/5椎間隙狹窄

術(shù)前MRI提示L4/5椎間盤(pán)向右后突出，相應(yīng)層面蛛網(wǎng)膜下腔及右側(cè)神經(jīng)根受壓

術(shù)后正側(cè)位X-ray提示內(nèi)固定釘棒位置良好

專(zhuān)家簡(jiǎn)介：林宏生，博士，暨南大學(xué)附屬一院骨科西區(qū)主任兼大骨科副主任，主任醫(yī)師，教授，留德專(zhuān)家，博士生導(dǎo)師。擅長(zhǎng)脊柱外科，如頸椎病、腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、脊柱骨折及脊髓損傷、脊柱側(cè)彎畸形、脊柱駝背畸形、脊椎原發(fā)和轉(zhuǎn)移性腫瘤的系統(tǒng)診斷治療；在脊柱（包括頸椎、胸腰椎）前、后路減壓與固定手術(shù)、最新腰椎彈性固定術(shù)、脊柱微創(chuàng)技術(shù)（經(jīng)皮椎體成型術(shù)、經(jīng)皮椎弓根釘固定術(shù)、經(jīng)皮椎體成型術(shù)、椎間盤(pán)鏡和椎間孔鏡技術(shù)）、脊柱側(cè)彎矯形、強(qiáng)直性脊柱炎后凸畸形矯形等手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。

出診時(shí)間：周一下午、周四上午

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