指導專家：中山大學附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科 王楚懷教授

現(xiàn)代人腰痛頸背疼痛已不是罕見問題，很多人都認為長期的勞累、久坐會導致肌肉勞損，通過一定的休息就能緩解。確實工作的壓力使得多數(shù)年輕人不得不在每天的大部分時間保持同樣的姿勢，久而久之容易造成腰、背、頸部的酸痛以及四肢的腫脹。中山大學附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科王楚懷教授表示，長期的腰酸、頸痛、腳掌痛，僅靠休息難以緩解，很有可能是更加根源性的問題導致。

長期腰腿疼痛可能來源于腳部

腳部看似纖細，卻支撐著整個身體的重量。站立時腳跟骨會負擔約50%的體重，行走時跟骨負擔的重量可達約4倍的體重，因此跟骨也是最易骨折部位之一。

中山大學附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科王楚懷教授介紹，正常情況下，腳部骨骼協(xié)調(diào)一致的合作才可以維持支撐和穩(wěn)定全身結(jié)構(gòu)。如果腳部基礎(chǔ)不穩(wěn)定，就會導致小腿脛骨的異常旋轉(zhuǎn)，進而對膝關(guān)節(jié)和周邊連帶的肌肉、筋膜和肌腱造成影響。這種影響可能短時間內(nèi)不容易被人體察覺，因為一塊肌肉或組織出現(xiàn)問題，其相關(guān)肌肉或組織則會通過代替和補償?shù)姆绞阶屔眢w保持原來的平衡。王教授表示，這種代替和補償?shù)倪\動“治標不治本”，長期下來不但無法解決根本性問題，還容易引發(fā)進一步的器質(zhì)性變化，整個身體結(jié)構(gòu)都將會受到相應(yīng)的影響。

腳部受損引發(fā)身體生物力學改變

研究認為身體上發(fā)生的許多生物力學問題來源于長期行走和奔跑于硬質(zhì)地面，硬質(zhì)地面對于我們的身體而言是不利環(huán)境。隨著時間的推移腳部持續(xù)的壓力和緊張會導致韌帶松弛和關(guān)節(jié)不穩(wěn)，長期的無緩沖運動會造成腳部結(jié)構(gòu)的變化，而這種變化又導致了人體活動過程中多種損傷和疼痛的發(fā)生。

如果一個人的腳部長期處于慢性損傷的狀態(tài)，就容易發(fā)生身體生物力學的不良改變，比如出現(xiàn)肌肉不平衡、姿勢不良的狀態(tài)，進而導致骨骼和肌肉疼痛。可能導致足底筋膜炎、跟腱炎等疾病。

改善疼痛注意鞋子的問題

對于有明顯的外部損傷比如骨折、軟組織損傷等問題的人群，我們可以通過醫(yī)院康復(fù)科系統(tǒng)化的康復(fù)訓練進行恢復(fù)和治療。對于因姿勢不良所致呈反復(fù)發(fā)作的腰痛、頸背痛、腿痛等癥狀則更重要的是需要保護腳部，維持正常的生理姿態(tài)。這就要從日常生活習慣來著手了。

美國疾病預(yù)防控制中心曾發(fā)布一項數(shù)據(jù)：成年人的腳病與多種因素有關(guān)，其中64%源于穿鞋不當。這就向我們說明，鞋子如何選擇是可以很大程度上影響腳部健康的。鞋跟太高容易引發(fā)腳趾畸形、雞眼等疾病。

王教授舉例說，女性常年穿高跟鞋可能會造成拇指外翻等腳部問題，從而容易引發(fā)腰肌勞損、骨盆前傾等問題；鞋底太軟則會無法支撐足弓，造成足弓塌陷，進而引發(fā)腳掌和膝關(guān)節(jié)的疼痛。長期穿著對腳部有損傷的鞋子會加重部分肌肉的過度緊張或過度松弛，也可能加重關(guān)節(jié)的摩擦，引起身體多處的疼痛。小孩子長期穿鞋不合適還會妨礙骨骼和肌肉的正常發(fā)育，對身體健康也有不利影響。

鞋子難挑不如從鞋墊下手

鞋子的選擇可謂是五花八門，挑到一雙好看好穿的鞋子不容易，如何鑒定這雙鞋子是否適合自己的身體情況就更難了，因為商場的鞋子并非量身定做的。如果有這方面的困擾，不如從配制鞋墊下手。

很多人覺得薄薄一層鞋墊可能無非是對鞋子大小和舒適度的微調(diào)，不能起到真正調(diào)整足部結(jié)構(gòu)的作用，其實市面上售賣的鞋墊確實無法達到這樣的效果，想要“定做”一雙和自己腳部最“合拍”的鞋墊需要到有專業(yè)的矯正鞋墊制作技術(shù)的機構(gòu)進行精確的測量和診斷，再為你量身打造。

中山大學附屬第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學科王楚懷教授介紹，ICB生物力學矯形鞋墊在國外已有多年充分的臨床基礎(chǔ)，對如足底筋膜炎、拇趾外翻、跖骨痛-足跖球疼痛、跟腱炎、脛夾、內(nèi)翻扭傷、外側(cè)疼痛和前足外翻畸形、籽骨炎、拇趾活動受限、兒童腳跟疼痛、脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎、內(nèi)側(cè)膝關(guān)節(jié)疼痛、背部疼痛和雙下肢不等長等等有良好療效。

中山大學附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學科從澳大利亞引進了ICB矯形鞋墊技術(shù)，這種技術(shù)需要熟知人體骨骼、肌肉結(jié)構(gòu)的資深醫(yī)生進行操作。ICB矯形鞋墊通過高科技材料對人體腳部進行力學矯正。配制鞋墊前，醫(yī)生會對病人的身體力學情況進行系統(tǒng)評估，再進行量身定做的個體化配制。穿著期間醫(yī)生還可根據(jù)力學的變化不斷對鞋墊進行調(diào)整，進一步促進康復(fù)。

王教授提醒大家，如果感覺經(jīng)常腰酸背痛難以緩解，或者走路姿勢異常，都可以到中山大學附屬第一醫(yī)院東院的康復(fù)醫(yī)學科進行詳細的咨詢和診斷。在接受評估后方可判斷是否可以通過矯形鞋墊進行矯正。

矯形鞋墊只是治療的開始 嚴重問題需配合其他康復(fù)治療

通過58名被測試者的雙盲研究結(jié)果表明，在工作涉及遠距離行走的人群中，矯形鞋墊對腰痛的發(fā)生率有顯著的降低，已有疼痛也有明顯下降的趨勢。矯形鞋墊可以在所有涉及足部和小腿的康復(fù)活動中穿著。使用矯形鞋墊的目的在于支撐足部的最佳姿勢，改善足部生物力學。對于足部問題引起的腰痛、腳痛有很好的緩解作用。矯形鞋墊具有安全、無創(chuàng)并且相對價廉的特點，是腰痛、腳痛患者的較好選擇。ICB生物力學矯形鞋墊也適合處于發(fā)育期的兒童和青少年，有助于維持他們良好的體態(tài)，利于生長發(fā)育。

王教授特別指出，經(jīng)過醫(yī)生的診斷和評估，有些問題可以直接通過配制并穿戴ICB生物力學矯形鞋墊以緩解疼痛、輔助治療。但是有些疾病如腦癱患者的身體不協(xié)調(diào)、走路不平衡等，除了可以利用矯形鞋墊限制足部異常等問題外，還需要配合醫(yī)生的其他康復(fù)治療。

專家介紹：王楚懷 教授、博士生導師、中山大學附屬第一醫(yī)院東院康復(fù)醫(yī)學科主任。現(xiàn)任中華醫(yī)學會物理醫(yī)學與康復(fù)分會常委、中國康復(fù)醫(yī)學會頸椎病專業(yè)委員會副主任委員、廣東省康復(fù)醫(yī)學會脊椎傷病康復(fù)專業(yè)委員會主任委員等。擅長創(chuàng)傷與骨科、脊柱等相關(guān)疾病及骨骼肌肉疼痛的康復(fù)，包括頸椎病、肩周炎、腰腿痛、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱側(cè)彎、運動創(chuàng)傷、脊柱脊髓損傷、顱腦損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨關(guān)節(jié)疾患術(shù)后、足部矯形及義肢矯形器的裝配等。

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