骨質(zhì)疏松癥是中老年人常見病，任其發(fā)展容易導(dǎo)致骨折及脊柱椎體楔形變，嚴重影響生活質(zhì)量，正確認識骨質(zhì)疏松癥的病因、病情演變及常用藥物的作用機制，對骨質(zhì)疏松癥這樣的慢性病很有必要。那么，骨質(zhì)疏松該如何治療？

造成骨質(zhì)疏松的三大原因

1、過分減肥

如今不少都市女性過度追求苗條，在減去脂肪的同時，也減掉了骨量，年紀輕輕就患上骨質(zhì)疏松癥狀。專家同時也提醒一些年輕愛美人士：減肥太快易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。美國一項研究發(fā)現(xiàn)，女性在節(jié)食18個月以后，體重雖減了幾磅，不幸的是骨密度（體內(nèi)的骨礦含量）也下降了。人身上適當(dāng)?shù)闹窘M織能通過生化作用轉(zhuǎn)化成雌激素等，增加腸鈣的吸收，促進骨的形成，防止骨質(zhì)疏松。

另外，體瘦的人脂肪組織和肌肉較薄，當(dāng)發(fā)生摔倒或受暴力作用時，易遭骨折危害。

2、更年期鈣質(zhì)流失

婦女進入更年期（平均年齡是49歲左右）后，最大的生理變化就是卵巢功能衰退、雌激素缺乏、絕經(jīng)。雌激素減少帶來后果之一就是婦女骨骼中鈣質(zhì)的大量流失，我國女性運動量相對較少，牛奶喝得不多，食物中鈣攝入和吸收量不足，絕經(jīng)后3至5年，平均每年會丟失2.5%的鈣，從而引發(fā)骨質(zhì)疏松。據(jù)調(diào)查顯示，我國60歲以上女性骨質(zhì)疏松率高達40%。

與女性相比，男性骨質(zhì)疏松發(fā)生較早，往往自中年期（40歲左右）就開始出現(xiàn)骨量減少，如果在這之后的十年內(nèi)未能給予重視和防治，那么自50歲后骨量丟失就更為明顯，速度加快，易引起老年骨質(zhì)疏松癥發(fā)生。

男性的骨架較女性大，橫斷面積也比女性大25-30%左右，因此男性因骨質(zhì)疏松癥發(fā)生骨折的幾率要低于女性。但不容忽視的是骨質(zhì)疏松癥所致的疼痛、乏力卻比女性明顯，大大降低了生活質(zhì)量。所以，男性也要預(yù)防骨質(zhì)疏松癥。

3、生活習(xí)慣

“一個是寸勁兒，再有跟女孩患骨質(zhì)疏松有關(guān)?！睂＜艺f，現(xiàn)在年輕人生活方式不健康，年輕人患老年病的情況特別多，比如頸椎病，不但發(fā)病率增加，年齡也急劇下降，以前四五十歲才會得，現(xiàn)在二十多歲的患者很常見。一些白領(lǐng)白天整天對著電腦，晚上回家也上網(wǎng)，脖子全天處于僵硬狀態(tài)，時間久了，僵硬帶來的就是早期頸椎病和骨質(zhì)疏松。

專家說，骨質(zhì)疏松年輕化的主要原因是生活方式問題，青年男女缺少戶外運動；飲食習(xí)慣不好，挑食偏食，盲目節(jié)食減肥；經(jīng)常喝碳酸飲料；精神壓力大，內(nèi)分泌紊亂，影響鈣吸收；經(jīng)常熬夜。

三大方法教你治療骨質(zhì)疏松

法一：盡快調(diào)整生活方式

1 、富含鈣、低鹽和適量蛋白質(zhì)的均衡膳食。應(yīng)減少用鹽量及減少吃腌制食物，如榨菜、臘味、罐頭食品等，可減少鈣質(zhì)流失，減少富磷食物如可口可樂和酸性食物。

2、注意適當(dāng)戶外活動，有助于骨健康的體育鍛煉和康復(fù)治療。每天抽出點時間曬曬太陽非常重要。

3、 避免嗜煙、酗酒和慎用影響骨代謝的藥物等。

4、 采取防止跌倒的各種措施：如注意是否有增加跌倒危險的疾病和藥物，加強自身和環(huán)境的保護措施（包括各種關(guān)節(jié)保護器）等。

法二：服用骨健康基本補充劑

1、鈣劑：我國營養(yǎng)學(xué)會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣量），絕經(jīng)后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400mg，故平均每日應(yīng)補充的元素鈣量為500mg-600mg。

2、維生素D：成年人推薦劑量為200 單位5μg/d，老年人推薦劑量為400-800IU （10-20μg/d）。治療骨質(zhì)疏松癥時劑量可為800-1200IU（目前國內(nèi)銷售的鈣劑和維生素D復(fù)合制劑中維生素D含量普遍偏少）。建議老年人血清25OHD水平應(yīng)為30ng/ml（75nmol/L）以上，以降低跌倒和骨折風(fēng)險。應(yīng)定期監(jiān)測血鈣和尿鈣，酌情調(diào)整劑量。

如患者伴有腎結(jié)石及高尿鈣，則應(yīng)慎用鈣劑及維生素D 制劑。

法三：藥物干預(yù)有必要

僅補充鈣劑對于骨質(zhì)疏松的治療是遠遠不夠的，需根據(jù)患者情況加用下列藥物：

藥物治療適應(yīng)證：已有骨質(zhì)疏松癥（T≤-2.5）或已發(fā)生過脆性骨折；或已有骨量減少（-2.5）

1、抗骨吸收藥物

雙膦酸鹽類：可選擇的藥物有阿侖膦酸鹽（Alendronate）、唑來膦酸鈉、利塞膦酸鈉等。

降鈣素類：更適合有疼痛癥狀的骨質(zhì)疏松癥患者。不宜長期使用。鮭魚降鈣素50IU/次，皮下或肌肉注射，根據(jù)病情每周2~5 次；鮭魚降鈣素鼻噴劑200IU/日；鰻魚降鈣素20U/周，肌肉注射。

選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）：用于女性患者，能降低雌激素受體陽性浸潤性乳癌的發(fā)生率，不增加子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜癌的危險。雷諾昔芬（Raloxifene），每日60mg，有靜脈栓塞病史及有血栓傾向者如長期臥床和久坐期間禁用。

雌激素類：只能用于女性患者。應(yīng)全面評估利與弊，遵循以下原則：

適應(yīng)癥：有絕經(jīng)期癥狀（潮熱、出汗等）及/或骨質(zhì)疏松癥及/或骨質(zhì)疏松危險因素的婦女，尤其提倡絕經(jīng)早期開始用，收益更大風(fēng)險更小。

禁忌癥：雌激素依賴性腫瘤（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌）、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動性肝病和結(jié)締組織病為絕對禁忌證。子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、有乳腺癌家族史、膽囊疾病和垂體泌乳素瘤者慎用。

2、促進骨形成藥物

甲狀旁腺激素（PTH），治療時間不宜超過2 年。一般劑量是20μg/d，肌肉注射，用藥期間要監(jiān)測血鈣水平，防止高鈣血癥的發(fā)生。