腱鞘就是套在肌腱外面的雙層套管樣密閉的滑膜管，是保護肌腱的滑液鞘。它分兩層包繞著肌腱，兩層之間一空腔即滑液腔，內(nèi)有腱鞘滑液。內(nèi)層與肌腱緊密相貼，外層襯于腱纖維鞘里面，共同與骨面結合，具有固定、保護和潤滑肌腱，使其免受摩擦或壓迫的作用。肌腱長期在此過度摩擦，即可發(fā)生肌腱和腱鞘的損傷性炎癥，引起腫脹，稱為腱鞘炎。若不治療，便有可能發(fā)展成永久性活動不便。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

病因

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

腕背側(cè)第一個骨纖維性鞘管內(nèi)有兩條肌腱通過，即拇長展肌和拇短伸肌肌腱，兩肌腱穿出狹窄的鞘管后與鞘管形成一定的角度，分別止于第一掌骨基底及拇指近節(jié)指骨基底。當腕與拇指活動度很大時，肌腱的折角加大。久之，局部的滑膜產(chǎn)生炎癥，增厚，肌腱變粗，纖維鞘管壁也增厚，在橈骨莖突處出現(xiàn)皮下硬結節(jié)，使得肌腱不易在鞘管內(nèi)滑動，產(chǎn)生疼痛等癥狀。哺乳期及更年期婦女因內(nèi)分泌的改變，滑膜受累容易引發(fā)本病，這是本病好發(fā)于女性的主要原因。除上述原因外，根據(jù)我們手術觀察及國外文獻報道，還有許多解剖變異容易引起本病的發(fā)生。如拇長掌肌或拇短伸肌的肌腹過低，部分肌腹也進入鞘管；鞘管內(nèi)因有較多的迷走肌腱出現(xiàn)，使肌腱的數(shù)目明顯增多，有的多達十余條；腕背第一鞘管內(nèi)還有質(zhì)硬而厚韌的纖維隔，使得原來不寬敞的鞘管更加狹窄，肌腱極易被嵌頓。這些解剖學上的變異使患者發(fā)病年齡偏小，且保守治療很難奏效。

2、肌鞘炎

腕背韌帶近端橈側(cè)腕伸長、短肌位于深側(cè)，其淺方有拇短伸肌及拇長展肌在淺方形成一定的夾角通過。當肌肉過度活動后，肌肉、肌腱及其周圍的筋膜和腱周組織充血、水腫?；だw維素性滲出增多，出現(xiàn)局部紅、腫、疼等癥狀。

臨床表現(xiàn)

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

又名de Ouervains病，其表現(xiàn)特征是腕關節(jié)橈側(cè)疼痛，并與拇指活動有密切關系。本病多發(fā)于40歲以上的女性，但在哺乳期婦女也有發(fā)病。

2、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

常發(fā)生在拇、中、環(huán)指，發(fā)病年齡一般在40歲以上。起病初期在手指屈伸時產(chǎn)生彈響、疼痛，故又稱“扳機指”?；颊叱Ｗ允鲫P節(jié)活動不靈活，關節(jié)腫脹。嚴重時關節(jié)絞鎖在屈曲或伸直位，關節(jié)不能伸直或屈曲。本病偶見于小兒，雙側(cè)拇指處于屈曲位，不能主動伸直。輕者在患兒熟睡時經(jīng)局部按摩拇指可以伸直，重者被動也不能伸直拇指。

3、肌鞘炎

又稱軋礫性肌鞘炎。在腕部活動增多時，腕背近側(cè)出現(xiàn)紅腫、發(fā)熱、局部壓痛，壓之可產(chǎn)生捻發(fā)音或踏雪音。

4、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

是引起腕關節(jié)尺側(cè)痛的原因之一。尺側(cè)腕伸肌肌腱和周圍的鞘管對遠端橈尺關節(jié)和腕三角纖維軟骨復合體起重要的支撐作用。在腕部活動度過大時，因反復牽拉或扭傷，可誘發(fā)腕尺側(cè)痛，尤其在用力時腕部酸痛無力。

診斷

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

有上述癥狀，若在查體時拇指屈曲，其余四指握住拇指的狀態(tài)下，使腕關節(jié)尺偏時疼痛加劇，即Finkelsteins陽性，即可診斷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

存在上述癥狀，在手掌遠端鞘管起始部有明顯壓痛，大部分患者可于此處觸及結節(jié)。

3、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

有上述癥狀，檢查時對抗腕尺偏伸直時，沿尺側(cè)腕伸肌腱按壓可誘發(fā)腕尺側(cè)劇痛即可診斷。

治療

1、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎

初診或癥狀較輕時，可采用制動、理療或局部封閉保守治療。如果非手術治療癥狀改善不明顯或反復發(fā)作時可采用手術治療。手術治療并非切開腕背第一鞘管即告結束，還應檢查鞘管內(nèi)有否解剖變異，有的話需將其多余部分切除。如果此處有肌腱粘連也應同時松解。由于此處有橈神經(jīng)淺支及其分支在皮下通過，手術時應加以保護，不要損傷。

2、手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎

（1）病變初起時可用理療或局部封閉治療大多有效；

（2）病變重或反復發(fā)作者可采用手術治療手術要切除增厚的狹窄環(huán)，切除范圍應在術中觀察屈肌腱在手指屈伸時增粗處不受鞘管的阻擋為度。

3、肌鞘炎

腕部制動，局部熱敷，必要時行局部理療或局部封閉，大多癥狀可消失；若長期反復發(fā)作，腱周、滑膜組織變厚，局部隆起可考慮手術治療，切除增厚的滑膜及筋膜。

4、尺側(cè)腕伸肌腱鞘炎

早期需制動或局部封閉，晚期手術行滑膜切除或鞘管部分切除術。同理，在橈側(cè)腕屈肌及尺側(cè)腕屈肌也可發(fā)生類似病征，也常是由相應的腱鞘炎所致。若反復發(fā)作，患者亦可考慮手術治療。

注意事項

用溫水洗手

養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習慣，不宜用冷水，適時活動手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。

旋轉(zhuǎn)手腕

當刺痛開始時，可以做些溫和的手部運動以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡單的運動之一。轉(zhuǎn)動手腕約2分鐘?？梢赃\動所有的腕肌，恢復血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢，此彎曲姿勢常引起手腕痛等癥狀。

抬起手臂

當你休息時，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉?。保持手朝上。這是有益的休息姿勢。抬起手，高過頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上臂調(diào)整位置。

轉(zhuǎn)動頭頸

工作間隙應休息一會，將手擺在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。

定時運動

每天運動及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過的局部運動，每天至少應練習4次。