足跟一側或兩側疼痛，不紅不腫，行走不便。又稱腳跟痛。是由于足跟的骨質、關節(jié)、滑囊、筋膜等處病變引起的疾病。常見的為 跖筋膜炎 ，往往發(fā)生在久立或行走工作者，長期、慢性輕傷引起，表現(xiàn)為跖筋 膜纖維斷裂及修復過程，在跟骨下方偏內側的筋膜附麗處骨質增生及壓痛，側位X射線片顯示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。中醫(yī)學認為，足跟痛多屬肝腎陰虛、痰濕、血熱等因所致。肝主筋、腎主骨，肝腎虧虛，筋骨失養(yǎng)，復感風寒濕邪或慢性勞損便導致經絡瘀滯，氣血運行受阻，使筋骨肌肉失養(yǎng)而發(fā)病。現(xiàn)在和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

足跟痛，其主要表現(xiàn)為單側或雙側足跟或腳底部酸脹或針刺樣痛，步履困難。多因跖筋膜創(chuàng)傷性炎癥、跟腱周圍炎、跟骨滑囊炎、跟骨骨刺及跟骨下脂肪墊損傷引起，發(fā)病多與慢性勞損有關。

臨床上主要有：

（1）跟腱周圍炎；

（2）跟骨骨刺；

（3）跟骨骨膜炎；

（4）跟骨下脂肪墊損傷；

（5）跟骨骨折；

（6）跟骨皮下滑囊炎；

（7）跗骨竇軟組織勞損；

（8）跟骨結核、腫瘤等。

疾病病因

跖筋膜炎

足跟痛最常見的原因是長期、慢性、輕微外傷積累引起的病變，表現(xiàn)為筋膜纖維的斷裂及其修復過程

。在跟骨下方偏內筋膜附近處可有骨質增生，形成骨嵴。在側位 X射線照片上顯示為骨刺。后者常被認為是足跟痛的原因，但臨床研究證明它與足跟痛的因果關系很難肯定，跖筋膜炎不一定都伴有骨刺，有跟骨骨刺的人也不一定都有足跟痛。跖筋膜炎引起的足跟痛可以自然治愈。墊高足跟，減輕跟腱對跟骨的拉力，前足跖屈，緩解跖筋膜的張力，都可使癥狀減輕?？捎谧愀鶅葌染植繅和袋c進行藥物注射治療，每周一次，注射后多數(shù)病人在二周內可以治愈。

跟墊痛

常發(fā)生在老年人，跟墊是跟骨下方由纖維組織為間隔，以脂肪組織及彈力纖維形成的彈性襯墊；青年時期，跟墊彈力強，可以吸收振蕩。老年時，跟墊彈力下降，跟骨在無襯墊的情況下承擔體重，嚴重時可形成瘢痕及鈣質沉積，引起足跟痛。跟墊痛與跖筋膜炎不同，在整個足跟下方都有壓痛。治療方法為使用海綿跟墊或局部藥物注射。

跟骨后滑囊炎

最易發(fā)生在跟腱與皮膚之間的滑囊，由不合適的高跟皮鞋摩擦損傷引起?；冶诳勺兎屎?，囊內充滿滑液，局部腫脹，并有壓痛。治療方法宜改善鞋型。若滑囊腫脹不消，可以穿刺吸引，并可注入氫化考的松。

跟骨骨突炎

常發(fā)生于8～12歲的男孩，病變與小腿脛骨結節(jié)骨突炎相似，是在發(fā)育過程中，未愈合的骨骺受肌腱牽拉引起的癥狀，疼痛在跟腱附著點下方，可雙側同時發(fā)病。跑步與足尖站立可使癥狀加重。骨骺愈合后癥狀自然消失。一般作對癥處理，可使患兒減輕活動，也可用跟墊減輕跟腱對跟骨的拉力。

距骨下關節(jié)炎

常發(fā)生在跟骨骨折后，是一種創(chuàng)傷性關節(jié)炎。X射線照片上前跗竇處，負重時疼痛加重。若保守治療失效，則應進行跟距關節(jié)融合術。

陳舊性跟骨骨折或少見的跟骨腫瘤或結核也是足跟痛的原因。足跟以外的疾患引起跟痛癥者，有類風濕性脊椎炎，壓迫骶神經根的腰椎間盤突出，發(fā)生在小腿的脛神經擠壓等。

臨床上怎樣來區(qū)分是哪種原因造成的足跟痛呢？一般來講，除了借助于相應的輔助檢查如X光片外，主要由專業(yè)的足科醫(yī)師，經過臨床查體，基本可以明確診斷。也可以應用治療性手段來區(qū)分，例如老年人由于足底脂肪墊萎縮引起的足跟痛，當應用局部封閉治療時，是沒有療效的。

臨床表現(xiàn)

假性足跟痛

足跟痛常表現(xiàn)為早晨起床落地的第一、二步最痛，走幾步后便可以逐漸緩解。足跟痛分為兩種：一種是真性足跟痛，X光片證實確有跟骨骨刺的形成，痛點集中；另一種是假性足跟痛，X光片沒有骨刺增生的形成，足跟部持續(xù)疼痛，雙腿有沉重的乏力感。兩種足跟痛互相之間沒有什么連帶關系。

從中醫(yī)的角度分析，足跟痛屬骨痹的一種，多因肝腎陰虛，受寒邪所致。

足跟痛是老年人常見的一種疾病，可是現(xiàn)在在年輕女性中的發(fā)病率逐年上升，特別是像白領一族，上班穿著時尚款式的涼拖鞋，足后跟部長期暴露，在空調房內易受寒邪侵襲，下班后忙于逛街、跳瘦身操，足部又未能得到很好的休息，由于足跟長期受壓、運動過度和受風寒，引起足跟脂肪纖維墊無菌性炎癥，最終誘發(fā)疼痛。

假性足跟痛是可以預防的，平時注意足跟部的保暖，避免過度行走或站立，睡前可用溫水泡腳，或對足部予以熱敷，平時盡量選擇穿軟底鞋，至于扁平足者，更要注意避免過度運動，最好還能穿上矯正鞋。

產后足跟痛原因

產婦在月子里，氣血兩虛，很容易受涼寒之氣。特別是足部，包括足后跟，一旦受涼，在以后的日子里就會出現(xiàn)疼痛。

產后足跟痛是虛癥，不是外傷，也不屬于骨刺所致。這種產后病，以腎虛為主，產后穿高跟鞋，經常赤腳穿拖鞋、涼鞋，常常是重要的誘因。

腎為元氣之本，腎主生殖、主骨。根據(jù)經絡循環(huán)路線，足跟屬腎經循環(huán)的范圍。產后本身腎氣虛弱，沖任受損，百脈空虛，氣血兩虧，如果再經常赤腳使足跟外露，或經常穿硬底、彎曲度高的高跟鞋，使產后本已虛弱的足部肌肉不能得到休息，氣血失于溫養(yǎng)而不流暢，就很容易導致足跟痛。如果不及時調治，日久不愈，便會落下“病根”。

制痛對策

1、產后一定要注意足部保暖，穿襪子，穿護腳趾、足后跟的鞋子。產后三個月內不要穿高跟鞋和硬底鞋，穿涼鞋、拖鞋時最好穿上襪子。

2、對疼痛部位熱敷，或進行其他物理治療。

3、出現(xiàn)上述癥狀可請中醫(yī)師指導，正確使用藥物治療。