骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2、身長(zhǎng)縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4。呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

診斷

絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的診斷，首先需排除其他各種原因所致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，如甲狀旁腺功能亢進(jìn)和多發(fā)性骨髓瘤、骨質(zhì)軟化癥、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良、兒童的成骨不全、轉(zhuǎn)移瘤、白血病以及淋巴瘤等。

1994年WHO建議根據(jù)BMD或BMC（骨礦含量）值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)診斷：正常為BMD或BMC在正常成人骨密度平均值的1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）之內(nèi)；骨質(zhì)減少為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低1～2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差；骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上；嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥為BMD或BMC較正常成人骨密度平均值降低2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上并伴有1個(gè)或1個(gè)以上的脆性骨折。該診斷標(biāo)準(zhǔn)中BMD或BMC可在中軸骨或外周骨骼測(cè)定。

骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

誤區(qū)一：骨質(zhì)疏松就是缺鈣，只要補(bǔ)鈣就行嗎？

世界衛(wèi)生組織指出，鈣劑是骨質(zhì)疏松癥的膳食補(bǔ)充劑；但如果單獨(dú)補(bǔ)充鈣并不能收到良好的效果。因?yàn)楣琴|(zhì)疏松癥的發(fā)生是很多因素共同作用的結(jié)果。骨質(zhì)疏松癥中90%的骨折，由絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥引起。治療骨質(zhì)疏松癥預(yù)防骨折，并不是單純被鈣就能解決的。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣就是吃鈣片嗎？

事實(shí)并非如此簡(jiǎn)單，當(dāng)然被鈣應(yīng)盡可能通過膳食來達(dá)到。我國(guó)衛(wèi)生部不久前發(fā)表的“中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查”中指出：“全國(guó)城鄉(xiāng)平均每天鈣攝入量為391毫克，相當(dāng)于推薦量的41%?！币虼嗣刻煨枰怀溻}1000毫克左右。膳食中攝入鈣的不足部分則由鈣劑補(bǔ)充。

誤區(qū)三：骨折病人向在病中不知病。

骨質(zhì)疏松最常見的骨折部位是壓縮性骨折，很多人認(rèn)為這是用力不當(dāng)?shù)韧庖蛟斐傻?。其?shí)在骨折之前，其脊柱的骨量已經(jīng)在逐漸丟失，椎體內(nèi)部骨小梁變細(xì)、斷裂、孔裂增大，疏松的椎體就像被螞蟻駐空了的房梁，經(jīng)不起風(fēng)吹雨打，稍有外力，如在提菜籃子的時(shí)候或彎腰抱起小孩的一剎那，脊椎骨一下子就塌陷。每節(jié)椎體向前方壓縮一毫米，引起身高縮短，駝背。很多的骨折病人常常身在病中卻不知道自己是骨質(zhì)疏松癥引起的，所以我們從預(yù)防第一次骨折可始就進(jìn)行骨松的防治，最大限度地降低骨折發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于已經(jīng)發(fā)生過骨折的病人，更要加強(qiáng)骨松的治療，防止再次骨折。