強直性脊柱炎屬于脊柱關(guān)節(jié)炎的一種，主要累及青年男性，除影響脊柱外，也可造成四肢的肌腱、關(guān)節(jié)炎。間斷腰背及足跟痛是常見表現(xiàn)，患者常常夜間痛醒，癥狀經(jīng)活動可減輕。如果不治療可能會導(dǎo)致脊柱畸形，但經(jīng)及時診治通常不會發(fā)生嚴(yán)重畸形。

強直性脊柱炎發(fā)病因素都有哪些？

（1）骶髂關(guān)節(jié)炎約90%AS病人最先表現(xiàn)為骶髂關(guān)節(jié)炎。以后上行發(fā)展至頸椎，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腰痛，腰骶部僵硬感，間歇性或兩側(cè)交替出現(xiàn)腰痛和兩側(cè)臀部疼痛，可放射至大腿，無陽性體征，伸直抬腿試驗陰性。但直接按壓或伸展骶髂關(guān)節(jié)可引起疼痛。有些病人無骶髂關(guān)節(jié)炎癥狀，僅X線檢查發(fā)現(xiàn)有異常改變。約3%AS頸椎最早受累，以后下行發(fā)展至腰骶部，7%AS幾乎脊柱全段同時受累。

（2）腰椎病變 腰椎受累時，多數(shù)表現(xiàn)為下背部和腰部活動受限。腰部前屈、背伸、側(cè)彎和轉(zhuǎn)動均可受限。體檢可發(fā)現(xiàn)腰椎脊突壓痛，腰椎旁肌肉痙攣；后期可有腰肌萎縮。

（3）胸椎病變 胸椎受累時，表現(xiàn)為背痛、前胸和側(cè)胸痛，最常見為駝背畸形。如肋椎關(guān)節(jié)、胸骨柄體關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)及肋軟骨間關(guān)節(jié)受累時，則呈束帶狀胸痛，胸廓擴張受限，吸氣咳嗽或打噴嚏時胸痛加重。嚴(yán)重者胸廓保持在呼氣狀態(tài)，胸廓擴張度較正常人降低50%以上，因此只能靠腹式呼吸輔助。由于胸腹腔容量縮小，造成心肺功能和消化功能障礙。

（4）頸椎病變 少數(shù)病人首先表現(xiàn)為頸椎炎，先有頸椎部疼痛，沿頸部向頭部臂部放射。頸部肌肉開始時痙攣，以后萎縮，病變進(jìn)展可發(fā)展至頸胸椎后凸畸形。頭部活動明顯受限，常固定于前屈位，不能上仰、側(cè)彎或轉(zhuǎn)動。嚴(yán)重者僅能看到自己足尖前方的小塊地面，不能抬頭平視。

（5）周圍關(guān)節(jié)病變 約半數(shù)AS病人有短暫的急性周圍關(guān)節(jié)炎，約25%有永久性周圍關(guān)節(jié)損害。一般多發(fā)生于大關(guān)節(jié)，下肢多于上肢。肩關(guān)節(jié)受累時，關(guān)節(jié)活動受限，疼痛更為明顯，梳頭、抬手等活動均受限。侵犯膝關(guān)節(jié)時則關(guān)節(jié)呈代償性彎曲，使行走、坐立等日常生活更為困難。極少侵犯肘、腕和足部關(guān)節(jié)。

診斷強直性脊柱炎除了靠癥狀，還要依賴化驗和影像學(xué)檢查。脊柱畸形明顯的患者靠X線就可確診，但新發(fā)病患者需要核磁共振檢查，該技術(shù)更易發(fā)現(xiàn)早期病變。基因檢測中的HLA-B27可作為輔助檢查手段，結(jié)果陽性患強直性脊柱炎風(fēng)險約為1%-2%，而HLA-B27也不可能像有些廣告宣傳的那樣“轉(zhuǎn)陰”。

醫(yī)生告誡說，雖然痛風(fēng)會引起足部關(guān)節(jié)的腫痛，但足跟部并不是最常見的受累部位，而且痛風(fēng)發(fā)病時的疼痛感十分劇烈，還會隨著活動加重，這和強直性脊柱炎的癥狀正好相反。兩者間的鑒別對于非專業(yè)人士來講過于復(fù)雜，因此，建議患者出現(xiàn)癥狀時及時到風(fēng)濕免疫科就診。

強直性脊柱炎患者需要堅持進(jìn)行功能鍛煉，如“燕飛”、游泳等。藥物方面，非甾體類抗炎藥、生物制劑等對于改善強直性脊柱炎預(yù)后、防止駝背至關(guān)重要。

中醫(yī)教你防止患上強直性脊柱炎

強直性脊柱炎好發(fā)于男性，且20～30歲之間的男性是高發(fā)期，而在這一人群中與自己有血緣關(guān)系的近親，如有駝背、板狀背等變化的，而本人又是HLA-B27陽性者，則應(yīng)特別警惕患上強直性脊柱炎，當(dāng)然單純的HLA-B27陽性不會必然患上強直性脊柱炎，但這類人群中應(yīng)積極預(yù)防腸道、泌尿系感染等，注意飲食衛(wèi)生。

注意泌尿生殖系統(tǒng)衛(wèi)生，如出現(xiàn)上述疾病，則應(yīng)積極抗感染治療，防止誘發(fā)強直性脊柱炎的發(fā)生。環(huán)境因素也是不可低估的誘因，因此這類人群在起居中一定要慎防風(fēng)濕寒之邪，各季注意保暖，并且增強機體免疫功能。

古人“正氣內(nèi)存，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”，氣是指人的體質(zhì)或抗病能力。機體正氣盛則能抵御風(fēng)寒濕之邪的侵襲。如素體虛弱不足，或因情志、飲食、勞倦內(nèi)傷而致氣血虛弱，則易患病。正如在同樣的致病條件下，有的人患病，有的人健康，便是這個道理。

因此風(fēng)寒濕邪，及一些感染源雖然是致病因素，但如果一個人機體抵抗力增強，則不一定患病。反之則風(fēng)寒濕邪便可入侵經(jīng)絡(luò)、筋脈，導(dǎo)致氣血不通而發(fā)病。

故平素應(yīng)注意積極鍛煉身體，有一個健康的體魄，良好的心態(tài)，正確對待生活。不要因自己是強直性脊柱炎患病的危險人群，就憂心忡忡，消極生活。