骨質(zhì)疏松癥是多種原因引起的一組骨病，骨組織有正常的鈣化，鈣鹽與基質(zhì)呈正常比例，以單位體積內(nèi)骨組織量減少為特點(diǎn)的代謝性骨病變。在多數(shù)骨質(zhì)疏松中，骨組織的減少主要由于骨質(zhì)吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折為特征。下面和家庭醫(yī)生在線小編一起來(lái)了解一下骨質(zhì)疏松的具體癥狀吧。

病因

1、特發(fā)性（原發(fā)性）

幼年型成年型、經(jīng)絕期、老年性。

2、繼發(fā)性

①內(nèi)分泌性皮質(zhì)醇增多癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、肢端肥大癥、性腺功能低下、糖尿病等。

②妊娠、哺乳。③營(yíng)養(yǎng)性

蛋白質(zhì)缺乏、維生素C、D缺乏、低鈣飲食、酒精中毒等。④遺傳性成骨不全染色體異常。⑤肝臟病。⑥腎臟病慢性腎炎血液透析。⑦藥物皮質(zhì)類固醇、抗癲痛藥、抗腫瘤藥（如甲氨蝶呤）、肝素等。⑧廢用性全身性骨質(zhì)疏松見于長(zhǎng)期臥床、截癱、太空飛行等；局部性的見于骨折后、Sudecks骨萎縮、傷后骨萎縮等。⑨胃腸性吸收不良胃切除。

⑩類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。?腫瘤

多發(fā)性骨髓瘤轉(zhuǎn)移癌、單核細(xì)胞性白血病、Mast-Cell病等。?其他原因骨質(zhì)減少、短暫性或遷徙性骨質(zhì)疏松。

診斷

骨質(zhì)疏松可根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)（骨痛、骨折等），實(shí)驗(yàn)室檢查（如血鈣、尿鈣增高、血清堿性磷酸酶增高、血清睪酮水平低下等），X線片和骨密度測(cè)定等可以確診?；颊咦詈玫秸?guī)醫(yī)院檢查，避免誤診和漏診。

骨質(zhì)疏松高危人群有：曾經(jīng)發(fā)生過(guò)骨折的人；女性大于65歲、男性大于70歲的人；嗜煙酗酒的人；過(guò)度節(jié)食減肥的人；不常曬太陽(yáng)的人；飲食偏高蛋白的人；長(zhǎng)期臥床或運(yùn)動(dòng)很少者；長(zhǎng)期服用類固醇、抗痙攣藥、利尿劑、抗凝血?jiǎng)?、胃藥、止痛藥的人；患有影響骨代謝的疾病；性激素低下者；具有骨折家族遺傳史的人。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐位時(shí)疼痛減輕，直立時(shí)后伸或久立、久坐時(shí)疼痛加劇，彎腰、咳嗽、大便用力時(shí)加重。一般骨量丟失12%以上時(shí)即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質(zhì)疏松癥時(shí)，椎體壓縮變形，脊柱前屈，肌肉疲勞甚至痙攣，產(chǎn)生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產(chǎn)生急性疼痛，相應(yīng)部位的脊柱棘突可有強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛。若壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)障礙、肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類似心絞痛。若壓迫脊髓、馬尾神經(jīng)還影響膀胱、直腸功能

2、身長(zhǎng)縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部負(fù)重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負(fù)荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，形成駝背，隨著年齡增長(zhǎng)，骨質(zhì)疏松加重，駝背曲度加大，老年人骨質(zhì)疏松時(shí)椎體壓縮，每椎體縮短2毫米左右，身長(zhǎng)平均縮短3～6厘米。

3、骨折

是退行性骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

有三大癥狀要小心

世界衛(wèi)生組織調(diào)查發(fā)現(xiàn)，全球有近三分之一的50歲以上女性受到骨質(zhì)疏松癥的威脅，但大部分女性在更年期后并沒有重視對(duì)骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防，約有75%患骨質(zhì)疏松癥的絕經(jīng)后婦女沒有及時(shí)治療。

專家說(shuō)，骨質(zhì)疏松癥也被稱為“寂靜之病”，因?yàn)榇蠖鄶?shù)人在患病初期到中期都不會(huì)有明顯的感覺。當(dāng)發(fā)現(xiàn)腰背疼痛甚至骨折了才去診治，往往已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。不少女性患者即使平時(shí)有不適感覺也常常誤以為是更年期的正常表現(xiàn)，從而疏忽了及時(shí)治療。

疼痛是骨質(zhì)疏松癥患者最常見和最多見的癥狀，患者起初只是覺得全身骨骼不適，隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，就容易出現(xiàn)腰背部疼痛，這種疼痛往往沿脊柱向兩側(cè)擴(kuò)散，仰臥或坐下后疼痛會(huì)有所減輕，久站、久坐時(shí)疼痛會(huì)加劇。一般來(lái)說(shuō)，白天疼痛較輕，夜間和清晨醒來(lái)時(shí)會(huì)加重，彎腰、肌肉運(yùn)動(dòng)、咳嗽、大便用力時(shí)也會(huì)加重。

身長(zhǎng)縮短、駝背也是骨質(zhì)疏松癥患者的癥狀之一，且多發(fā)生在疼痛癥狀出現(xiàn)一段時(shí)間之后。脊椎椎體是人體的支柱，負(fù)重量大，一旦骨質(zhì)疏松就會(huì)導(dǎo)致脊椎椎體在負(fù)重后容易壓縮變形，從而導(dǎo)致身材縮短。隨著病情的發(fā)展，還會(huì)造成脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背。

骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和嚴(yán)重的并發(fā)癥，患者在輕度的外傷或正常日?；顒?dòng)中都有可能發(fā)生骨折，醫(yī)學(xué)上稱為脆性骨折。骨折的常見部位為胸腰椎、髖部、手臂遠(yuǎn)端。需要引起警惕的是，骨質(zhì)疏松癥患者第一次骨折后發(fā)生再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增加。一旦發(fā)生胸椎、腰椎壓縮性骨折，導(dǎo)致脊椎后彎，胸廓畸形，肺活量和最大換氣量就會(huì)顯著減少，患者往往容易出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀，肺炎等并發(fā)癥還會(huì)造成生命危險(xiǎn)。

檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

（2）血甲狀旁腺激素應(yīng)檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏摺?/p>

（3）骨更新的標(biāo)記物骨質(zhì)疏松癥患者部分血清學(xué)生化指標(biāo)可以反應(yīng)骨轉(zhuǎn)換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，這些生化測(cè)量指標(biāo)包括：骨特異的堿性磷酸酶（反應(yīng)骨形成）、抗酒石酸酸性磷酸酶（反應(yīng)骨吸收）、骨鈣素（反應(yīng)骨形成）、Ⅰ型原膠原肽（反應(yīng)骨形成）、尿吡啶啉和脫氧吡啶啉（反應(yīng)骨吸收）、Ⅰ型膠原的N-C-末端交聯(lián)肽（反應(yīng)骨吸收）。

（4）晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過(guò)多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

2、輔助檢查

（1）骨影像學(xué)檢查和骨密度①攝取病變部位的X線片X線可以發(fā)現(xiàn)骨折以及其他病變，如骨關(guān)節(jié)炎、椎間盤疾病以及脊椎前移。骨質(zhì)減少（低骨密度）攝片時(shí)可見骨透亮度增加，骨小梁減少及其間隙增寬，橫行骨小梁消失，骨結(jié)構(gòu)模糊，但通常需在骨量下降30%以上才能觀察到。大體上可見椎體雙凹變形，椎體前緣塌陷呈楔形變，亦稱壓縮性骨折，常見于第11、12胸椎和第1、2腰椎。②骨密度檢測(cè)骨密度檢測(cè)是骨折的預(yù)測(cè)指標(biāo)。測(cè)量何部位的骨密度，可以用來(lái)評(píng)估總體的骨折發(fā)生危險(xiǎn)度；測(cè)量特定部位的骨密度可以預(yù)測(cè)局部的骨折發(fā)生的危險(xiǎn)性。

根據(jù)美國(guó)最新的國(guó)家骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)制定的治療指南規(guī)定，以下人群需進(jìn)行骨密度的檢測(cè)：65以上的絕經(jīng)后婦女，盡管采取了各種預(yù)防措施，這類人群仍有發(fā)生骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，如有骨質(zhì)疏松癥存在則應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的治療；存在1個(gè)或1個(gè)以上危險(xiǎn)因素、小于65歲的絕經(jīng)后婦女；伴有脆性骨折的絕經(jīng)后婦女；需根據(jù)BMD測(cè)定值來(lái)決定治療的婦女；長(zhǎng)期激素代替療法的婦女；輕微創(chuàng)傷后出現(xiàn)骨折的男性；X線顯示骨質(zhì)減少的人群以及存在可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的其他疾病的患者。

WHO建議根據(jù)BMD值對(duì)骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行分級(jí)，規(guī)定正常健康成年人的BMD值加減1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（SD）為正常值，較正常值降低（1～2.5）SD為骨質(zhì)減少；降低2.5SD以上為骨質(zhì)疏松癥；降低2.5SD以上并伴有脆性骨折為嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松癥。