假關(guān)節(jié)是骨折后常見(jiàn)并發(fā)癥，又稱(chēng)為骨折不愈合，是骨折端在某些條件影響下，骨折愈合功能停止，骨折端已形成假關(guān)節(jié)。假關(guān)節(jié)或骨折端再吸收、萎縮，使骨折間隙加大，不經(jīng)進(jìn)一步處理就不會(huì)愈合的病癥。X線照片顯示骨折端互相分離，間隙較大，骨端硬化，萎縮疏松，髓腔封閉。不論如何長(zhǎng)久的固定也無(wú)法使它連接。那么，假關(guān)節(jié)是什么？疾病治療現(xiàn)狀如何？

疾病原因

骨折不愈合是骨科的常見(jiàn)并發(fā)癥，多發(fā)生于中老年患者，尤其是高齡患者。股骨頸、股骨干、脛骨及踝關(guān)節(jié)骨折，是骨不連經(jīng)常發(fā)生的部位。

由于外傷和手術(shù)改變了機(jī)體原有的生理結(jié)構(gòu)和造成了物理化學(xué)性的損傷，部分病人可發(fā)生多種的功能紊亂和組織的損傷，由此產(chǎn)生一系列病理變化。據(jù)臨床有關(guān)的資料顯示：若病人經(jīng)受一次大手術(shù)的創(chuàng)傷后，每天可喪失400克瘦肉組織，其分解大于合成，故在病人的創(chuàng)傷和手術(shù)初期是處于負(fù)氮的狀態(tài)。

骨折治療中出現(xiàn)的骨不連或骨愈合延遲的原因是較多的，如骨內(nèi)、外固定的不合理，下床負(fù)重過(guò)早，病人的鍛煉不恰當(dāng)，也可因?yàn)榍鍎?chuàng)是將粉碎骨片不恰當(dāng)?shù)那谐斐傻墓琴|(zhì)的缺損有關(guān)，骨折的端的對(duì)位不好，過(guò)度的牽引，嚴(yán)重的骨折，軟組織的缺損大，患部的血循環(huán)不良，骨組織的感染，組織內(nèi)的反應(yīng)，內(nèi)固定的材料過(guò)敏等。任何的條件只要達(dá)到一定的時(shí)間和強(qiáng)度均可激起全身的非特異反應(yīng)，產(chǎn)生一系列的神經(jīng)、內(nèi)分泌和免疫功能的改變，骨折后出現(xiàn)的骨不愈合或是骨不連現(xiàn)象，都與整體機(jī)能欠佳，患部的免疫功能低下，血液流變的改變，PH值變化都有一定的聯(lián)系。

診斷檢查

1、檢查骨折端有無(wú)異?；顒?dòng)，是否伴有疼痛、壓痛及傳導(dǎo)叩痛。

2、X線片應(yīng)注意骨折端骨質(zhì)疏松程度，有無(wú)骨端硬化、骨端萎縮及髓腔封閉，有無(wú)假關(guān)節(jié)形成。

預(yù)防

1、運(yùn)送傷員時(shí)，骨折固定要妥當(dāng)，以減少局部創(chuàng)傷；同樣作手法復(fù)位時(shí)，動(dòng)作要輕柔，以減少局部創(chuàng)傷；嚴(yán)重創(chuàng)傷以及過(guò)多的骨膜剝離，必將影響骨愈合。

2、避免骨折端形成間隙。

3、早期復(fù)位骨折后局部有不少血管處于扭曲壓迫狀態(tài)，局部血管栓塞，必將影響局部血液供應(yīng)，從而使骨折愈合緩慢。

4、骨折固定期間，應(yīng)注意活動(dòng)非制動(dòng)關(guān)節(jié)。

5、盡量采用非手術(shù)復(fù)位法手術(shù)復(fù)位不可避免地要損傷骨膜及局部血管，這都將導(dǎo)致骨折愈合的緩慢，但對(duì)確有軟組織嵌入的某些骨折仍須進(jìn)行手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。

6、固定要完善，時(shí)間要充足。

7、注意用藥。

8、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

9、避免感染。

骨折未治愈前間飲食忌吃鯉魚(yú)、公雞、酸筍、姜、高鈣高蛋白食物等，西藥慎用，尤其是含激素的藥物忌用，宜多吃新鮮蔬菜，適量鮮肉，不宜過(guò)多活動(dòng)關(guān)節(jié)，以免加重?fù)p傷。

先天性脛骨假關(guān)節(jié)如何治療？

先天性脛骨假關(guān)節(jié)的治療非常困難，其取決于病人的年齡和假關(guān)節(jié)的類(lèi)型。脛骨的真性先天性假關(guān)節(jié)不會(huì)因單純石膏固定而愈合，即使做了植骨手術(shù)，許多病例常常需要多次手術(shù)才能獲得骨性愈合。因此治療時(shí)間很長(zhǎng)，患者脛骨發(fā)育遲緩，造成明顯的肢體短縮。即使植骨成功，也可能發(fā)生再骨折，再次形成假關(guān)節(jié)。手術(shù)后處理顯得極為重要。一般要觀察到患兒骨發(fā)育完成，到青春期后，不再形成假關(guān)節(jié)，才能算是真正的痊愈。

吻合血管的腓骨移植術(shù)，該方法治療先天性脛骨假關(guān)節(jié)成功率較高，其可以重建血循環(huán)，有豐富的血供，愈合快，且游離腓骨可切取較長(zhǎng)的植骨塊，可將病變瘢痕組織及硬化骨端較廣泛地切除，建立有良好血循環(huán)的受骨區(qū)。吻合血管的腓骨移植術(shù)使傳統(tǒng)的移植骨塊由爬行替代的支架作用轉(zhuǎn)化為骨折愈合過(guò)程。