化膿性腱鞘炎大多由手指掌側橫紋部的刺傷引起，而血源性感染則較少見。鞘管內富有滑液，濕潤而少血，給感染提供了有利的條件。一旦發(fā)生感染，炎癥很快擴散到整個鞘管。拇指、小指的腱鞘感染，還可擴散到橈側或尺側滑囊，并可波及到前臂。在纖維鞘管的狹腔內，炎癥及滲液張力可破壞肌腱的血循環(huán)，導致肌腱壞死。即使肌腱不壞死，炎癥愈后也常發(fā)生粘連，嚴重影響手指的功能。下面趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來來了解一下具體的情況吧。

臨床表現(xiàn)

化膿性腱鞘炎是手部一種嚴重的感染，發(fā)病迅猛，當鞘管內尚未形成膿液時，即可出現(xiàn)明顯的全身癥狀，如高熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等。

典型的癥狀為：患指均勻紅腫，類似臘腸樣；手指呈半屈曲狀態(tài)；主動與被動伸直手指可引起劇烈的疼痛；沿整個鞘管均有明顯壓痛。

治療方法

尺側滑囊炎可沿小魚際橈側切開，橈側滑囊炎沿大魚際尺側緣切開，腱鞘和滑囊內不放引流，乳膠片可置于皮下組織層。這是治療急性化膿性腱鞘炎的手術方法之一。

手術之后，將患者手固定在功能位置，以懸?guī)У跗稹ＫP時手部墊高，并要給予適當?shù)目股亍８腥究刂坪?，立即開始練習自動或被動活動，以防指關節(jié)強直。腱鞘炎切開引流后，早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復。

早期治療與膿性指頭炎相同軺經積極治療仍無好轉，應早期切開減壓，以防止肌腱騰空而起面而壞死。

手術時要小心認清腱鞘，不能傷及血管和神經，尺側滑液囊和橈側滑液囊感染時，切口分別作在小魚際及大魚際處。

另一種方法是在腱鞘上和滑囊上作兩個小切口，排出膿液，然后分別插入細塑料管進行沖洗。這也是治療急性化膿性腱鞘炎的方法之一。

化膿性腱鞘炎一旦明確診斷，應積極進行全身抗感染治療，同時應行局部外科處理。否則，感染會很快破壞肌腱，造成嚴重的功能障礙。當感染初起、膿液稀薄時可用腱鞘穿刺法，鞘內抽膿、沖洗后注射藥物。

已明顯化膿者應及時切開引流。從手指側方切口，顯露大部分鞘管。于鞘管的近、遠端開兩個小窗，觀察膿液的稀薄及多少。若膿液少而稀時，可從窗口各放入一塑料管，再縫合傷口，保留塑料管，定時沖洗鞘管，并注入抗生素。待感染控制后拔除塑料管。膿液較黏稠，除保留部分鞘管作“滑車”外，應將大部分鞘管切除。若發(fā)現(xiàn)肌腱已變性、壞死，則將壞死肌腱和鞘管全部切除，沖洗后傷口內填油紗條引流，換藥使傷口愈合。

并發(fā)癥

嚴重者可導致肌腱壞死。肌腱血運的來源有：肌腱—肌腹移行部有較多血管進入肌腱，肌腱附麗部鄰近骨或骨膜的血管有少數(shù)分支進入肌腱，在無鞘包裹的部位，血運來自腱周組織；有滑液鞘包裹的部位，腱的血管通過腱系膜分布于肌腱。要根據(jù)具體情況判斷。