半月板損傷是一種以膝關(guān)節(jié)局限性疼痛，部分患者有打軟腿或膝關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，股四頭肌萎縮，膝關(guān)節(jié)間隙固定的局限性壓痛為主要表現(xiàn)的疾病。半月板損傷多由扭轉(zhuǎn)外力引起，當一腿承重，小腿固定在半屈曲、外展位時，身體及股部猛然內(nèi)旋，內(nèi)側(cè)半月板在股骨髁與脛骨之間受到旋轉(zhuǎn)壓力，而致半月板撕裂。

半月板損傷有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

半月板損傷后的常見臨床表現(xiàn)包括局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌萎縮、打軟腿以及在膝關(guān)節(jié)間隙或半月板部位有明確的壓痛。

1、壓痛 常見體征是沿膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外側(cè)間隙或半月板周圍有局限性壓痛。

2、McMurray試驗 病人仰臥位，檢查者用一手抵住關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)緣，控制內(nèi)側(cè)半月板，另一手握足，使膝關(guān)節(jié)完全屈曲，小腿外旋內(nèi)翻，然后緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，可聽到或感覺到彈響或彈跳；再用手抵住關(guān)節(jié)的外側(cè)緣，控制外側(cè)半月板，小腿內(nèi)旋外翻，緩慢伸展膝關(guān)節(jié)，聽到或感覺彈響或彈跳，即為該試驗陽性。

McMurray試驗產(chǎn)生的彈響或患者在檢查時主述的突然疼痛，常對半月板撕裂的定位有一定意義：膝關(guān)節(jié)完全屈曲到90°之間彈響，多提示半月板后緣撕裂；當膝關(guān)節(jié)在較大的伸直位產(chǎn)生彈響提示半月板中部或前部撕裂。

3、Apley研磨試驗 病人俯臥位，屈膝90°，大腿前面固定于檢查臺上，上提足和小腿，使關(guān)節(jié)分離并做旋轉(zhuǎn)動作，旋轉(zhuǎn)時拉緊的力量在韌帶上，若韌帶撕裂，試驗時有顯著的疼痛。此后，膝關(guān)節(jié)在同樣位置，足和小腿向下壓并旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)，緩慢屈曲和伸展，半月板撕裂時，膝關(guān)節(jié)間隙可有明顯的彈響和疼痛。

4、半月板損傷的分類 半月板撕裂的分類對診斷和對選擇合理的手術(shù)治療方法等具有指導意義。

半月板撕裂有許多不同的分類方法，較常見的是將其分為邊緣型、中心型、縱形破裂（即“桶柄型”破裂）、前角或后角瓣狀破裂及少見的半月板中部的橫形破裂等。

外傷史，局部局限性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹、彈響和交鎖、股四頭肌內(nèi)側(cè)頭萎縮。局部壓痛，McMurray試驗（+），Apley研磨試驗（+）。X線檢查除外其他骨質(zhì)疾患，MRI檢查，能明確診斷。

半月板損傷應該做哪些檢查？

1、X線攝片檢查 攝片的目的不是為了診斷半月板撕裂，而是排除骨軟骨游離體、剝脫性骨軟骨炎和可能類似于半月板撕裂的其他膝關(guān)節(jié)紊亂。關(guān)節(jié)造影術(shù)是分析膝關(guān)節(jié)疾病的有價值的輔助措施。但由于現(xiàn)代MRI等非侵入性和高準確性的檢查手段，造影技術(shù)目前已較少應用。

2、MRI 是迄今為止診斷半月板損傷、交叉韌帶斷裂等陽性敏感率和準確率最高的影像學檢查手段，準確率達98%。半月板撕裂的MRI表現(xiàn)為低信號的半月板內(nèi)，有線狀或復雜形狀的高信號帶貫穿半月板的表面。

其他的影像學診斷方法如膝關(guān)節(jié)高分辨率超聲、高分辨率CT等對膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂的診斷也有一定幫助。

3、關(guān)節(jié)鏡檢查 關(guān)節(jié)鏡技術(shù)已被公認為最理想的半月板損傷的診斷與外科處理手段。但關(guān)節(jié)鏡不應成為半月板撕裂的常規(guī)檢查手段。

只有在臨床得出半月板撕裂的初步診斷之后，關(guān)節(jié)鏡檢查為證實診斷并同時進行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)處理時。才能顯示其優(yōu)越性。