樞椎齒突骨折的發(fā)病機(jī)制是怎樣的
樞椎齒突骨折是累及寰樞椎區(qū)域穩(wěn)定性的嚴(yán)重?fù)p傷,發(fā)生率約占頸椎損傷的10%。由于具有特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu),其不愈合發(fā)生率也較高,不穩(wěn)定性因素的存在,可能導(dǎo)致急性延遲性頸椎脊髓壓迫并危及生命。
樞椎齒突骨折與寰樞椎脫位中輕型病例的臨床癥狀及體征基本相似,以頸部疼痛、局部壓痛、活動(dòng)受限(尤其是旋頸活動(dòng))及雙手托頭被迫體位等為主。應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)腦震蕩及其他損傷。
不伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位的病例,一般無(wú)頸髓受壓癥狀。但在搬動(dòng)及診治過(guò)程中,如操作不當(dāng)也可能引起不良后果。
樞椎齒突骨折是由什么原因引起的?
(一)發(fā)病原因
常由頭頸部遭受不同方向的外力所引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
齒突骨折為頭頸遭受不同方向的外力所引起,其中因頭頸部暴力性屈曲(多見(jiàn))、仰伸及旋轉(zhuǎn)所引起的樞椎齒突骨折多伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位,在此過(guò)程中由于暴力突然中止所引起的單純性齒突骨折則相對(duì)少見(jiàn),約占頸椎骨折總數(shù)的8%左右。因此,在臨床上應(yīng)注意觀察,以防漏診。
樞椎齒突骨折容易與哪些疾病混淆?
除需與上頸段其他損傷相鑒別外,主要與先天性齒突發(fā)育不全相鑒別。
樞椎齒突骨折可以并發(fā)哪些疾???
齒突不連在臨床上并不少見(jiàn),是齒突骨折最易發(fā)生的并發(fā)癥。齒突不連尤其好發(fā)于骨折線(xiàn)通過(guò)齒突腰部的Ⅱ型骨折,主要是由于該型骨折易發(fā)生錯(cuò)位,因?yàn)辇X突尖韌帶與翼狀韌帶的牽拉可使骨折分離,且后方的橫韌帶的推擠也可使其移位。
此外,附著于齒突腰部的組織,還有來(lái)自前方的兩個(gè)副韌帶,其另一端附于頸1側(cè)塊。結(jié)果,當(dāng)齒突骨折發(fā)生在齒突基部時(shí),這些韌帶可使骨折的頭端與頸2椎體端之間呈現(xiàn)分離狀態(tài)。另外,頸1~頸2關(guān)節(jié)的伸屈旋轉(zhuǎn)活動(dòng)傳至骨折部位也是不連的一個(gè)因素。
(責(zé)任編輯:吳任飛 )
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