膝關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)雖不穩(wěn)定，但關(guān)節(jié)周?chē)颓肮?jié)內(nèi)有較堅(jiān)強(qiáng)的韌帶和肌肉保護(hù)，故膝關(guān)節(jié)脫位較為少見(jiàn)。偶有脫位也是在強(qiáng)大的直接暴力撞擊脛骨上端或間接暴力使膝關(guān)節(jié)受旋轉(zhuǎn)或過(guò)伸性損傷，致脛骨上端向后、向前兩側(cè)脫位。

膝關(guān)節(jié)脫位是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

脛骨上端受到強(qiáng)大的直接暴力或間接暴力使膝旋轉(zhuǎn)、過(guò)伸時(shí)致傷。

（二）發(fā)病機(jī)制

由于膝關(guān)節(jié)周?chē)瓣P(guān)節(jié)內(nèi)有許多結(jié)構(gòu)特殊的韌帶維持著關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與功能，且較為堅(jiān)韌；因此，膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性脫位并不多見(jiàn)。而在脛骨上端遭受強(qiáng)大的直接暴力時(shí)，如車(chē)禍、劇烈對(duì)抗的競(jìng)技運(yùn)動(dòng)等，可造成某些韌帶結(jié)構(gòu)的嚴(yán)重撕裂傷。

當(dāng)暴力超出穩(wěn)定結(jié)構(gòu)提供的力學(xué)強(qiáng)度時(shí)，膝關(guān)節(jié)則可發(fā)生脫位。因此可以認(rèn)為：膝關(guān)節(jié)脫位肯定伴有膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的創(chuàng)傷。在某些情況下，暴力還可能在造成韌帶結(jié)構(gòu)損傷的同時(shí)，引起脛骨髁的骨折，并導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨折-脫位。

但膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定損傷的暴力強(qiáng)度尚不足以引起膝關(guān)節(jié)完全脫位時(shí)，則因股骨在脛骨上發(fā)生異常移動(dòng)而導(dǎo)致完全脫位前的半脫位。而脛股關(guān)節(jié)半脫位很容易立即復(fù)位而不留任何畸形，因此在臨床上常常診斷為膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)癥。

膝關(guān)節(jié)脫位應(yīng)該做哪些檢查？

無(wú)相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查。

影像學(xué)檢查：標(biāo)準(zhǔn)的正、側(cè)位X線平片，有助于診斷及鑒別診斷，若需進(jìn)一步明確韌帶損傷情況，可借助于MRI檢查；CT掃描則有助于對(duì)骨折情況的判定。

膝關(guān)節(jié)脫位可以并發(fā)哪些疾??？

膝關(guān)節(jié)脫位往往還并發(fā)血管神經(jīng)損傷。其發(fā)生率可高達(dá)50%。血管損傷在前脫位中多見(jiàn)。足背動(dòng)脈的捫觸和對(duì)遠(yuǎn)端血運(yùn)的觀察可以獲得對(duì)血管損傷的印象。

此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步檢查，包括動(dòng)脈造影或手術(shù)探查。血管的栓塞可能導(dǎo)致肢體的壞死，必須提高警惕。神經(jīng)損傷占16%～43%，以坐骨神經(jīng)損傷最為常見(jiàn)。