骶骨骨折可單獨(dú)發(fā)生，亦可與骨盆損傷同時(shí)出現(xiàn)；前者較少見，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，因此，其絕對(duì)發(fā)生率遠(yuǎn)較單發(fā)者高，且以男性多見。治療亦較復(fù)雜，需與骨盆骨折同時(shí)治療。

骶骨骨折是由什么原因引起的？

（一）發(fā)病原因

直接暴力及間接暴力均致此損傷。

（二）發(fā)病機(jī)制

與骨盆骨折伴發(fā)的骶骨骨折的發(fā)生機(jī)制與骨盆骨折一致，多因骨盆前后向同時(shí)受擠壓所致，請(qǐng)參閱骨盆骨折章節(jié)。此處僅對(duì)單發(fā)的骶骨骨折加以討論。

1、直接暴力 以從高處跌下、滑下或滾下時(shí)骶部著地為多見；其次為被重物擊中，或是因車輛等直接撞擊局部所致。

2、間接暴力 以從下方（骶尾椎遠(yuǎn)端）向上傳導(dǎo)的暴力較多見，而暴力從上向下傳導(dǎo)的機(jī)會(huì)則甚少；亦可因韌帶牽拉引起撕脫骨折。

在多見的合并損傷中，多系骨盆骨折時(shí)所致，大多屬直接暴力引起；而骶骨骨折的并發(fā)傷主要涉及直腸、肛門。

骶骨骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

視受損程度不同，骶骨骨折的臨床癥狀差別較大，檢查時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、疼痛 對(duì)外傷后主訴骶骨處持續(xù)性疼痛者，應(yīng)詳細(xì)檢查。清晰地條狀壓痛大多因骨折所致，并可沿壓痛的走向來判定骨折線；傳導(dǎo)叩痛較腰椎骨折為輕，尤其是在站立位檢查時(shí)。

2、懼坐 坐位時(shí)重力直接作用于骶尾處而引起疼痛，因此患者來就診時(shí)喜取站位，或是一側(cè)臀部就座。

3、皮下淤血 因骶骨淺在，深部損傷易顯露于皮下，因此在體檢時(shí)可發(fā)現(xiàn)骨折處的血腫、皮下淤血或皮膚挫傷、擦傷等。

4、肛門指診 肛門指診時(shí)可根據(jù)壓痛部位、骨折處移位及有無出血，推測骨折線走行、有無明顯錯(cuò)位及是否為開放性骨折等（圖1）。