骨質疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性除特發(fā)性外，分為I型和II型，I型又稱為絕經后骨質疏松，為高轉換型，主要原因為雌性激素缺乏；II型又稱為老年性骨質疏松，為低轉換型，由于年齡的老化。骨質疏松癥由多種因素所致，它的基本病理機理是骨代謝過程中骨吸收和骨形成的偶聯(lián)出現(xiàn)缺陷，導致人體內的鈣磷代謝不平衡，使骨密度逐漸減少而引起的臨床癥狀。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來看一下吧。

臨床表現(xiàn)

1、疼痛

原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥，以腰背痛多見，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散，仰臥或坐位時疼痛減輕，直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇，日間疼痛輕，夜間和清晨醒來時加重，彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。一般骨量丟失12%以上時即可出現(xiàn)骨痛。老年骨質疏松癥時，椎體骨小梁萎縮，數(shù)量減少，椎體壓縮變形，脊柱前屈，腰疹肌為了糾正脊柱前屈，加倍收縮，肌肉疲勞甚至痙攣，產生疼痛。新近胸腰椎壓縮性骨折，亦可產生急性疼痛，相應部位的脊柱棘突可有強烈壓痛及叩擊痛，一般2～3周后可逐漸減輕，部分患者可呈慢性腰痛。若壓迫相應的脊神經可產生四肢放射痛、雙下肢感覺運動障礙、肋間神經痛、胸骨后疼痛類似心絞痛，也可出現(xiàn)上腹痛類似急腹癥。若壓迫脊髓、馬尾還中影響膀胱、直腸功能。

2、身長縮短、駝背

多在疼痛后出現(xiàn)。脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，而且此部位是身體的支柱，負重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使脊椎前傾，背曲加劇，形成駝背，隨著年齡增長，骨質疏松加重，駝背曲度加大，致使膝關節(jié)攣拘顯著。每人有24節(jié)椎體，正常人每一椎體高度約2cm左右，老年人骨質疏松時椎體壓縮，每椎體縮短2mm左右，身長平均縮短3～6cm。

3、骨折

這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

4、呼吸功能下降

胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少，患者往往可出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

5、骨密度測量

檢查

（一）實驗室檢查

1、血鈣、磷和堿性磷酸酶在原發(fā)性骨質疏松癥中，血清鈣、磷以及堿性磷酸酶水平通常是正常的，骨折后數(shù)月堿性磷酸酶水平可增高。

2、血甲狀旁腺激素應檢查甲狀旁腺功能除外繼發(fā)性骨質疏松癥。原發(fā)性骨質疏松癥者血甲狀旁腺激素水平可正?；蛏?。

3、骨更新的標記物骨質疏松癥患者部分血清學生化指標可以反應骨轉換（包括骨形成和骨吸收）狀態(tài)，在骨的高轉換狀態(tài)（例如Ⅰ型骨質疏松癥）下，這些指標可以升高，也可用于監(jiān)測 治療的早期反應。

4、晨尿鈣/肌酐比值正常比值為0.13±0.01，尿鈣排量過多則比值增高，提示有骨吸收率增加可能。

（二）輔助檢查

骨影像學檢查和骨密度

（1）對于有局部癥狀患者應攝取病變部位的X線片。

（2）骨密度檢測骨密度檢測是骨折最好的預測指標。

保健

1、日常生活多注意：加強室內照明、樓梯設置扶手、浴室廚房地上注意止滑與保持干燥等，避免跌倒骨折。另外，患者在改變姿勢與動作時，宜注意不要造成腰部的負擔，最好雙腳交替使用，并盡量不要提取重物或是彎腰。

2、減少鈣質流失：40歲以后鈣質通常只會減少不會增加，所能做的只有減少其流失的速度，故應多攝取維生素D，以增加血液中的鈣濃度，若沒有適度補充，鈣質可能會從腎臟或尿液中排掉，無法被人體吸收。

3、規(guī)律的運動：每周至少維持3～4次，每次1小時的運動量，并適度曬太陽。適度運動可增加骨頭血液流量，有利于鈣質的吸收。

4、戒除不良習慣：少喝咖啡或是在喝時加入脫脂奶粉以增加鈣量，且要避免長期酗酒、抽煙及熬夜。

5、均衡的飲食：多攝取高鈣食物，并補充鈣片。

6、高危險群的防治：停經后的女性、內分泌異常、長期服用藥物或做過卵巢切除手術的患者，必須依照醫(yī)師的指示服用鈣片、活化的維生素D、抑鈣激素、雌激素等。

7、藥物治療：抗骨質疏松藥物、鈣片、活化的維生素D是治療骨質疏松的基礎藥物。

8、 定期檢查：定期進行骨密度檢查，供醫(yī)師判斷你是否有骨質疏松的可能，以作為防治的參考。