足弓是人類腳的重要結(jié)構(gòu)。有了足弓，使足富有彈性。即可吸收地面對腳的沖擊力量，又可鎖定中足關(guān)節(jié)，使腳變得堅硬，更好地推動人體活動。扁平足（平足）指的是正常足弓的缺失，或稱為足弓塌陷。值得注意的是，平足不等于平足癥，也不是所有的平足都需要治療。如果平足者合并有疼痛等癥狀時，就被稱為平足癥，才可能需要治療。其實，平足的人很常見，而平足癥并不常見。很多平足者特別是兒童平足沒有癥狀，也不需要治療，只有少部分兒童平足可能會逐漸引起整個身體體態(tài)的變化，有一部分平足可能合并足部骨結(jié)構(gòu)異常，如垂直距骨、跗骨聯(lián)合等。在成人平足中，50歲以上的女性較多。成人平足初發(fā)時，足在非負重狀態(tài)下足弓存在，負重后足弓即消失。此時由于關(guān)節(jié)的活動性尚存在，稱為可復性平足或柔性平足。如果出現(xiàn)關(guān)節(jié)病變、活動受限，畸形不能復位，就稱為僵硬性平足。趕緊和家庭醫(yī)生在線小編一起來了解一下具體情況吧。

病因

平足可以是先天的，也可以是后天獲得的。兒童的足弓常常在4~6歲形成，大部分兒童及青少年平足是先天性的。成人平足可以是兒童平足的延續(xù)，也可能是其他原因繼發(fā)引起，導致足弓塌陷造成的。有癥狀的成年人繼發(fā)性扁平足稱為成人獲得性平足癥。引起繼發(fā)性足弓塌陷的原因有很多如關(guān)節(jié)退變、創(chuàng)傷、糖尿病、類風濕關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)性病變、腫瘤、脛后肌腱功能不全等。

癥狀表現(xiàn)

臨床上分為姿勢性平足癥和痙攣性平足癥。

1、姿勢性平足癥：為初發(fā)期，足弓外觀無異常，但行走和勞累后感足疲勞和疼痛，小腿外側(cè)踝部時感疼痛，足底中心和腳背可有腫脹，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹及壓痛明顯，局部皮膚可發(fā)紅，足活動內(nèi)翻輕度受限。站立時，足扁平，足外翻。經(jīng)休息后，癥狀、體征可消失。

2、痙攣性平足癥：好發(fā)于青壯年，部分由姿勢性平足處理不當發(fā)展而來。主要為站立或行走時疼痛嚴重，可呈八字腳步態(tài)。腓骨長肌呈強直性痙攣，足內(nèi)、外翻和外展活動受限。足跟變寬，足底外翻，跟腱向外偏斜，前足外展，舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，向內(nèi)突出。嚴重者，足部僵硬。固定于外翻、外展和背伸位，活動明顯受限。即使經(jīng)較長時間休息，癥狀也難改善。部分病人可繼發(fā)腰背痛及髖、膝關(guān)節(jié)疼痛。

臨床上根據(jù)病情的嚴重程度還可以將本病分為三個類型，但均要在負重時觀察足縱弓的改變：

1、輕型：足縱弓降低；

2、中型：足縱弓消失；

3、重型：足縱弓消失，并有足內(nèi)側(cè)緣凸起，距骨頭移位至足跖側(cè)即內(nèi)踝的前下方?；颊哂袝r出現(xiàn)跟腱短縮及后足外翻。

診斷依據(jù)

1、部分病人有家族史或先天性足骨畸形或外傷史。

2、久站或行走時足部疼痛或不適，跟外翻足扁平，前足外翻，舟骨結(jié)節(jié)處腫脹和壓痛，休息可減輕或消失。晚期為痙攣性平足，經(jīng)較長時間休息，癥狀亦難改善。

3、站立位X線足正側(cè)位片可見舟骨結(jié)節(jié)完全塌陷，與載距突的距離增加。自跟骨結(jié)節(jié)底部至第一距骨頭底部作連線，并從舟骨結(jié)節(jié)至此連線作垂直線，其長度多小于1cm。

治療

平足癥的早期發(fā)現(xiàn)非常重要，應(yīng)在發(fā)現(xiàn)后積極進行檢查和治療，以明確病因，預防可能出現(xiàn)的骨與關(guān)節(jié)的不可逆病變，不僅成人如此，對于兒童和青少年平足癥也如是。足墊是較常使用的非手術(shù)療法，可以緩解疼痛，還可以支撐足弓，使脫位的關(guān)節(jié)得到位置改善。此外，穿硬底的鞋可以達到對足底的有力支撐，搖椅底的鞋可以減少行走時足踝部應(yīng)力。對于踝關(guān)節(jié)有病變者，可穿行走靴以減輕癥狀，但是足墊等矯形器并不能完全糾正距骨的異常位置，完全恢復正常足弓。對于畸形嚴重者，如果非手術(shù)治療失敗，可根據(jù)病變類型選擇相應(yīng)的手術(shù)?？刹扇∫幌盗熊浗M織和骨的重建手術(shù)，以重建足弓位置。近年來開展較多的距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定術(shù)通過在跗骨管內(nèi)放置距下關(guān)節(jié)制動器可有效復位并穩(wěn)定距骨。兒童患者放置距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器治療平足癥的適合年齡為6～12歲。因為此后的機體的塑形改造，可使兒童重建足弓，即使取出了穩(wěn)定器，仍能終身保持足弓。該手術(shù)操作簡單、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、療效較為確切滿意。但對于伴有固定性足部畸形或關(guān)節(jié)病變的成年平足癥患者，距下關(guān)節(jié)穩(wěn)定器需要結(jié)合其他骨性或軟組織手術(shù)一起使用，方能達到理想效果。

預防

進行足內(nèi)、外在肌的功能鍛煉，如足跖行走、跖屈運動、提踵外旋運動等。同時選擇有良好足弓支撐的鞋子以及避免過長時間站立等，對平足癥的預防均有一定意義。