跟骨骨髓炎的治療方法有哪些
跟骨是人體最大的跗骨,主要由松質(zhì)骨構成,其周圍僅有一層較薄的皮質(zhì)骨包繞。人體站立時,跟骨位于最低位,受重力影響血液回流緩慢,有利于細菌在該骨停留繁殖,特別在跟骨體部中心,骨小梁稀少的三角區(qū),含有豐富的骨髓,是跟骨結構的薄弱處,因而是跟骨血源性骨髓炎易發(fā)部位。那么,跟骨骨髓炎的治療方法有哪些?
本病與其他部位急性骨髓炎相同,除應用有效廣譜抗生素外,早期開窗引流,減低骨內(nèi)壓以防感染擴展。對病灶輕輕刮除,不可用力搔爬,否則會過多損傷骨松質(zhì),并形成較大骨腔,或使病灶擴大。跟骨為人體負重單元,故術后不宜過早活動,待新骨形成后方可負重行走。
跟骨骨髓炎采用常規(guī)的足部切口及手術方法,療法常不滿意,足內(nèi)側或外側切口僅用于軟組織膿腫,或跟骨急性骨髓炎“開窗”引流。而在慢性跟骨骨髓炎應采用特殊的足跟跖面切口。通常在足跖面作切口是禁忌的,這是因為足底瘢痕可引起負重時疼痛,而采用Gaenslen切口顯露,即在足底跟部確切的正中線作一縱行切口。起自第五跖骨基底水平,向后直至跟腱遠端,縱行劈開跟骨,清除病灶。如此治療跟骨難以治愈的跟骨慢性骨髓炎,不僅引流十分充分,治愈率高,而傷口愈合后,兩側皮瓣內(nèi)翻,并形成跟墊,負重時沒有疼痛。即便偶爾出現(xiàn)跟部跖面不平,通過墊鞋墊,一般不會影響走路。
(責任編輯:李雪 )
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