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系統(tǒng)性硬化病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢

2014-06-01 14:41:58      家庭醫(yī)生在線

系統(tǒng)性硬化病是什么?硬皮病又稱為系統(tǒng)性硬化癥,是一種臨床上以局限或彌漫性皮膚增厚和纖維化為特征的,可影響心、肺、腎和消化道等器官的結(jié)締組織疾病。如果病變既累及皮膚,又侵及內(nèi)臟的,稱為系統(tǒng)性硬皮病。那么系統(tǒng)性硬化病應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢?

檢查:

1。一般檢查 部分病人可有貧血、血紅蛋白降低。貧血最常見的原因是與慢性炎癥有關(guān)的增生低下性貧血,亦可因胃腸道受累導(dǎo)致鐵、葉酸或維生素 B12吸收障礙而繼發(fā)缺鐵性貧血或巨幼紅細(xì)胞性貧血。微血管病性溶血性貧血常與腎臟受累有關(guān),由存在于腎小動脈內(nèi)的纖維蛋白(fibrin)所引起。病人可有血嗜酸性粒細(xì)胞增多,血小板升高。有腎臟受累時出現(xiàn)蛋白尿、血尿、白細(xì)胞尿和各種管型、血肌酐、尿素氮升高,肌酐清除率下降。尿17羥、17酮皮質(zhì)醇測定值偏低。

病人可有血沉增快,但C-反應(yīng)蛋白一般正常。血清白蛋白降低、球蛋白增高,可有多克隆恩γ球蛋白血癥,IgG、IgA、IgM升高,冷球蛋白升高。血中纖維蛋白原含量增高。病人受累或未受累的皮膚感覺時值測定均較正常明顯延長,可達(dá)正常的5~12倍。

2。免疫學(xué)檢查 以人類喉癌細(xì)胞(Hep-2)作底物來檢測抗核抗體,約95%的病人可為陽性。熒光核型可為斑點(diǎn)型、核仁型和抗著絲點(diǎn)型 (anticentromere)。其中斑點(diǎn)型和核仁型對硬皮病,特別是彌漫型硬皮病的診斷較有意義??购巳士贵w對硬皮病的診斷相對特異,可見于 20%~30%的病人,已證實與硬皮病有關(guān)的抗核仁抗體為抗RNA多聚酶Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗體,可見于5%~40%的彌漫型硬皮病,病人心、腎受累出現(xiàn)率較高??怪z點(diǎn)型抗體可見于50%~90%的CREST綜合征,60%~80%的局限型硬皮病以及10%的彌漫型硬皮病病人,偶見有雷諾現(xiàn)象的病人,很少見于其他結(jié)締組織病??怪z點(diǎn)抗體被認(rèn)為是CREST綜合征的標(biāo)記抗體,該抗體陽性的病人易出現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張和皮下鈣質(zhì)沉積,比該抗體陰性者出現(xiàn)肺部疾患少,且它的滴度不隨時間和病程而變化,對CREST綜合征的早期診斷和硬皮病的分類均有幫助。

(責(zé)任編輯:田子文 )

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