骶骨骨折可單獨發(fā)生，亦可與骨盆損傷同時出現(xiàn)；前者較少見，而后者在骨盆骨折中占30%～40%，因此，其絕對發(fā)生率遠較單發(fā)者高，且以男性多見。治療亦較復雜，需與骨盆骨折同時治療。

1。治療原則

（1）無移位者臥木板床休息3～4周后上石膏短褲起床活動；坐位時，應墊以氣墊或海綿等，以保護局部、緩解壓力。

（2）輕度移位者局部麻醉后通過肛門指診將其逐漸復位，2～3天后再重復1次，以維持對位。

（3）重度移位局部麻醉后通過肛門指診先施以手法復位，若無法還納，或不能維持對位，可酌情行開放復位及內(nèi)固定術。

（4）合并骨盆骨折者應以骨盆骨折為主進行治療，包括臥床（蛙式臥位）、雙下肢脛骨結節(jié)牽引療法、開放復位及內(nèi)固定術等。

（5）骶神經(jīng)受壓者可先行局部封閉療法，無效時則需行手術減壓。

2。特殊類型的骨折及其處理

（1）伴有骶髂關節(jié)分離的骶骨縱行骨折除少數(shù)病例可行開放復位及內(nèi)固定外，大多數(shù)病例按以下順序行非手術治療：①牽引復位；②骨盆兜帶懸吊牽引；③石膏短褲固定。

（2）骶骨上段橫形骨折對伴發(fā)骶神經(jīng)根損傷者多需行手術治療，術中切除骶骨椎板以求獲得神經(jīng)減壓。對移位明顯的骶椎骨折可考慮通過撬撥復位。非手術療法適用于無移位或是可以手法復位的輕度移位病例。

（3）骶骨下段橫形骨折①無移位的骨折只需取蛙式位臥床休息2～3周，必要時可采用封閉療法止痛或服用長效止痛劑。②有移位骨折一般在局部麻醉下按肛門指檢的方法，用示指將骨折塊輕輕向后推壓而使骨折端復位。對手法復位失敗者，可考慮行切開復位和克氏針內(nèi)固定術。

（4）合并腰骶關節(jié)脫位的骶骨橫形骨折

治療較困難，大多需開放復位及內(nèi)固定術；可酌情選擇椎弓根釘技術+鋼絲固定結扎術。

（5）單純性腰骶關節(jié)脫位

治療宜按“脊柱滑脫”施以手術療法，大多選用后路椎弓根螺釘固定+椎節(jié)間Cage內(nèi)固定術。

（6）合并骶骨骨折的雙側(cè)骶髂關節(jié)脫位

輕者僅需臥床休息數(shù)天后（蛙式位）以石膏短褲固定即可，但對移位明顯且手法復位失敗者則需行開放復位及雙側(cè)骶髂關節(jié)融合術。