治療高危疾病 足部骨折該怎么下手
每只足有26塊骨(不包括籽骨),由韌帶、關節(jié)連結成為一個整體;在足底,由骨和關節(jié)形成了內(nèi)縱弓、外縱弓和前面的橫弓,這是維持身體平衡的重要結構。足弓還具有彈性,吸收震蕩,負重、完成行走,跑、跳等動作。足部骨折若破壞了這一結構,將代理嚴重功能障礙,因此足部骨折的治療目的是盡可能恢復正常的解剖關系和生理功能。
距骨除頸部有較多的韌帶附著,血循環(huán)稍好外,上下前幾個方向都為與鄰骨相接的關節(jié)面,缺乏充分的血循供給,故應注意準確復位和嚴格固定,否則骨無菌性壞死和不連接發(fā)生率較高。
(一)無移位的骨折
應以石膏靴固定6~8周,在骨折未堅實愈合前,盡量不要強迫支持體重。
(二)有移位的骨折
距骨頭骨折多向背側移位,可用手法復位,注意固定姿式于足跖屈位使遠斷端對隱近斷端,石膏靴固定6~8周。待骨折基本連接后再逐漸矯正至踝關節(jié)90°功能位,再固定4~6周,可能達到更堅實的愈合。盡量不要強迫過早支重。距骨體的骨折如有較大的分離,手法復位雖能成功,但要求嚴格固定10~12周。如手法復位失敗,可以采用跟骨牽引3~4周,再手法復位。然后改用石膏靴嚴格固定10~12周。但因距骨體粉碎或劈裂骨折時,上下關節(jié)軟骨面多在損傷,愈合后發(fā)生創(chuàng)傷性關節(jié)炎的比例較高,恢復常不十分滿意。
距骨后突骨折如移位,骨折片不大者可以切除,骨折片較大影響關節(jié)面較多時,可用克氏針固定,石膏靴固定8周。
足部骨折后的受力是復雜的問題,你最好能在醫(yī)院康復醫(yī)學科獲得功能訓練的正確指導
(責任編輯:付子顏 )
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