腕關(guān)節(jié)結(jié)核的原因,你可知道?
腕關(guān)節(jié)結(jié)核在上肢關(guān)節(jié)中居第三位占全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的0.43/100。多見于成人。與其他肢體關(guān)節(jié)一樣,病人同時多并有其他部位的結(jié)核病灶。常出現(xiàn)疼痛和壓痛 ,初起時疼痛輕微,隨著病變發(fā)展,疼痛逐漸加重,當(dāng)病變由單純滑膜或骨結(jié)核發(fā)展為全關(guān)節(jié)結(jié)核時,疼痛就很明顯;腫脹,手指因活動減少,靜脈回流受阻,常有輕度浮腫。功能障礙,膿腫或竇道等癥狀。
結(jié)核桿菌一般不能直接侵犯骨與關(guān)節(jié),因此很大部分骨關(guān)節(jié)結(jié)核病變都是繼發(fā)的,約95%繼發(fā)于肺部病變,結(jié)核桿菌通過淋巴結(jié)進入血液,再擴散到全身。由于腕關(guān)節(jié)的活動量大,當(dāng)體質(zhì)下降、營養(yǎng)不良、慢性勞損或積累性損傷而促使結(jié)核病變的形成。
腕關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)復(fù)雜,近端為橈、尺骨下端和三角軟骨,中間為8塊腕骨,遠端為掌骨基底。腕骨的特點是關(guān)節(jié)面多,血運差,腕關(guān)節(jié)周圍沒有肌肉覆蓋,只有許多肌腱、神經(jīng)和血管通過,故腕關(guān)節(jié)腫脹易被發(fā)現(xiàn),膿腫易潰破形成竇道。此外,膿腫偶爾穿破腱鞘,引起繼發(fā)性腱鞘結(jié)核。腕關(guān)節(jié)滑膜較少,而骨松質(zhì)成分較多,因此,在腕關(guān)節(jié)結(jié)核中,應(yīng)以單純骨結(jié)核或來自骨結(jié)核的全關(guān)節(jié)結(jié)核占多數(shù)。
腕關(guān)節(jié)結(jié)核中,單純滑膜結(jié)核和單純骨結(jié)核都很少見。這是因為腕關(guān)節(jié)滑膜較少,滑膜結(jié)核發(fā)病率低。腕骨和掌骨基底的體積都很小,骨量不多,病變常很快侵入鄰近關(guān)節(jié)而變?yōu)槿P(guān)節(jié)結(jié)核,只有橈、尺骨下端的體積較大,尚能見到單純骨結(jié)核。
(責(zé)任編輯:梁土清 )
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